藥流手術(shù)后要留下標(biāo)本嗎?

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-23

意外妊娠者在藥流過(guò)程中，服最后的藥物米索或陰道上卡孕栓時(shí)，需在醫(yī)院留觀(guān)6小時(shí)。在留觀(guān)期間，陰道排出物―――組織標(biāo)本，需要醫(yī)生過(guò)目，檢查確認(rèn)是否是妊娠物，并且記錄好病歷，包括胎囊及絨毛的大小、是否完整、出血情況等，以確定本次妊娠是否完全流產(chǎn)。在這6小時(shí)之內(nèi)，絕大多數(shù)病人能做好配合。

在這期間，沒(méi)有排出妊娠物者，大部分在用藥的8天之內(nèi)排妊娠物。在這8天里，病人往往不能遵照醫(yī)囑去做。對(duì)陰道排出的血塊和組織不留心，排出物也不保留，就是有保留陰道排出組織者，或是包在紙中，或是放入塑料袋中，過(guò)2―3天才送來(lái)醫(yī)院。這樣的標(biāo)本，不是干燥就是腐爛，面目全非，即使醫(yī)生“過(guò)目”也無(wú)法辨別真?zhèn)危±頇z查也無(wú)能為力。

對(duì)于服藥后第8天來(lái)隨訪(fǎng)的病人，也有一問(wèn)三不知者。不知道陰道是否排出妊娠物，不知道排出組織需保留，也不知道標(biāo)本如何保留，只有再次做B超檢查，觀(guān)察宮腔內(nèi)情況，或者是干脆清宮了事。有人說(shuō)，再檢查一下尿的HCG不就行了嗎？?jī)r(jià)格便宜，沒(méi)有創(chuàng)傷，是陽(yáng)性是陰性一目了然。這里可以告訴藥流者，尿的HCG陽(yáng)性陰性不能說(shuō)明問(wèn)題。就是人流吸宮者，術(shù)后第8天，體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素還沒(méi)有完全代謝排出體外，尿的HCG仍舊是陽(yáng)性。所以說(shuō)查尿HCG沒(méi)有任何意義，查血的HCG是可以的，但是結(jié)果不是馬上可得。

行藥物流產(chǎn)的病人著急，做計(jì)劃生育工作的醫(yī)生無(wú)奈，只有行清宮手術(shù)。不能否認(rèn)，此時(shí)清宮，宮頸口松弛，吸出宮內(nèi)組織比人流吸宮給病人的創(chuàng)傷少些，痛苦也相對(duì)少些，但對(duì)已完全流產(chǎn)者不是白白遭受二茬罪嗎？

行藥流者一定要注意觀(guān)察陰道排出物。血塊質(zhì)地脆，一碰即破碎；妊娠物表面毛絨絨的是圓型，囊內(nèi)含有羊水，此組織有一定的韌性，只有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生才能確認(rèn)。在醫(yī)院內(nèi)如有陰道排出物，要立即拿來(lái)給醫(yī)生“過(guò)目”。在院外排出組織時(shí)，若不能立即送來(lái)醫(yī)院，可將組織裝入小瓶?jī)?nèi)，放入酒精或是白酒浸泡，再送來(lái)醫(yī)院。酒精或白酒浸泡的組織標(biāo)本不會(huì)腐爛變性，保持原標(biāo)本模樣，醫(yī)生“過(guò)目”標(biāo)本后可確定流產(chǎn)情況。

藥流有一定的失敗率，造成的難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)，可引起孕婦大出血，后果嚴(yán)重，請(qǐng)藥流者千萬(wàn)記住。