藥流有風(fēng)險(xiǎn)服用需謹(jǐn)慎

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-23

藥物流產(chǎn)終止早孕是大部分會(huì)做的選擇，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較方便而且安全有效，但是也不能絕對(duì)的說(shuō)藥物流產(chǎn)就是安全的，藥物流產(chǎn)也有風(fēng)險(xiǎn)存在，也會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，因而專(zhuān)家告誡，在服用藥物流產(chǎn)藥物的時(shí)候要先了解其注意事項(xiàng)，避免不必要的麻煩和對(duì)健康的損害。

事例：米非司酮配伍米索前列醇終止早孕致不全流產(chǎn)大出血

患者，女，26歲，因陰道不規(guī)則流血16天，加重1天來(lái)院就診。平素體健，月經(jīng)規(guī)則4～5d28～30d。患者曾于2003年2月10日停經(jīng)48天時(shí)來(lái)院要求藥物流產(chǎn)，原因是在未查出懷孕的情況下因感冒、發(fā)熱服用了多種藥物。經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠囊30mm×10mm，即給予藥物流產(chǎn)。服藥方法為當(dāng)日早、晚飯后2h各口服米非司酮25mg，連服3d，第4d晨8點(diǎn)空腹來(lái)院頓服米索前列醇0.6mg，8min即感下腹墜痛，持續(xù)近2min緩解，無(wú)其它特殊不適，10:15胎囊完整流出后，給予縮宮素10U肌肉注射，門(mén)診觀察6h無(wú)異常情況離院。3月11日月經(jīng)恢復(fù)，比平時(shí)量略多，經(jīng)期5天。

4月8日(即藥物流產(chǎn)后54天)開(kāi)始出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，考慮為月經(jīng)。昨日流血量突然增多，色鮮紅，伴頭暈、心慌、四肢無(wú)力，今來(lái)院就診。查體:T36.7℃，P92次/min，R18次/min，BP90/60mmHg;精神差，面色黃白，心肺無(wú)異常，腹部軟，肝脾未及，無(wú)肌緊張，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb95g/L。B超示:子宮中間位，約64mm×42mm×40mm，內(nèi)膜線(xiàn)清楚，宮壁回聲均質(zhì)，宮內(nèi)可見(jiàn)散在不規(guī)則液性暗區(qū)。立即行清宮術(shù)，順利。檢查刮出物為胎盤(pán)殘留組織機(jī)化。術(shù)后給予縮宮素10U肌肉注射，加服用生化湯及抗炎藥物。術(shù)后陰道流血明顯減少，子宮收縮良好，門(mén)診觀察6h無(wú)異常情況離院。電話(huà)隨訪(fǎng)一切正常。清宮術(shù)后24d月經(jīng)恢復(fù)，經(jīng)血色、量均正常。

討論：服用抗早孕藥物的注意事項(xiàng)

目前臨床使用的各種抗早孕藥物，都有引起不全流產(chǎn)及失敗的可能，我們做為臨床工作者決不能掉以輕心，要正確使用抗早孕藥物，減少藥物流產(chǎn)引起的不全流產(chǎn)大出血。為此應(yīng)注意以下幾方面:

(1)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，排除藥物流產(chǎn)禁忌證，并向服藥人說(shuō)明藥流產(chǎn)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及異常情況。

(2)藥流服藥后應(yīng)嚴(yán)密隨訪(fǎng)，囑患者在服藥或隨診過(guò)程中如出現(xiàn)大量流血或其它異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確保用藥的安全性，服用米索前列醇后的患者必須門(mén)診觀察6h。

(3)藥物流產(chǎn)應(yīng)在具備急診輸液、刮宮條件的醫(yī)療單位使用，必須在醫(yī)生的監(jiān)管下進(jìn)行。