監(jiān)測排卵應(yīng)該從什么時候開始?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2020-06-22

　　監(jiān)測排卵的方法有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、排卵試紙監(jiān)測和超聲監(jiān)測，其中B超監(jiān)測排卵是較為準(zhǔn)確的方法。對于想要孩子，卻屢屢不中標(biāo)或者已經(jīng)確診不孕癥的夫妻，監(jiān)測女方有無排卵和男性的精子應(yīng)該是首先需要進(jìn)行的檢查。監(jiān)測排卵的方法有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、排卵試紙監(jiān)測和超聲監(jiān)測，其中B超監(jiān)測排卵是最常用也是較為準(zhǔn)確的方法。

　　我們首先需要知道的就是每個月經(jīng)周期開始有多個卵泡同時發(fā)育但一般只有1個或2個卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢卵泡)，其余卵泡呢?它們相繼閉鎖。

　　超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大，月經(jīng)周期的第 7 天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH 閾值最低的一個卵泡，優(yōu)先脫穎而出發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡。一般我們將卵泡直徑>10 mm 時，稱優(yōu)勢卵泡。月經(jīng)周期的 13～18 天，優(yōu)勢卵泡繼續(xù)增大至 18 mm 左右。

　　在自然周期中，優(yōu)勢卵泡的生長速度先慢會快，開始的時候大約為 1～2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達(dá) 2～3 mm/d，卵泡直徑達(dá) 18～28 mm 時稱為成熟卵泡。平均第14天最大，可發(fā)生排卵。

　　卵泡監(jiān)測到底從何時開始?

　　對于月經(jīng)規(guī)則的女性，不管月經(jīng)周期的長短，只要月經(jīng)按時來潮，兩次月經(jīng)周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經(jīng)前 14 天左右。月經(jīng)正常的女性，黃體功能維持 14 天左右后黃體萎縮，功能減退，月經(jīng)來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。

　　對于月經(jīng)不規(guī)則的妹子怎么辦?卵泡監(jiān)測建議從月經(jīng)第 3 天開始，間斷或持續(xù)長時間監(jiān)測，因為卵泡期與月經(jīng)期不能確定，此時應(yīng)該延長監(jiān)測時間。

　　成熟卵泡的B超表現(xiàn)：

　　1、卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

　　2、20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

　　通常每個周期 B 超監(jiān)測的次數(shù)應(yīng)控制在 3～4 次。監(jiān)測排卵應(yīng)該同時監(jiān)測內(nèi)膜厚度，以了解內(nèi)膜與卵巢平衡性及內(nèi)膜狀態(tài)。受孕時間的選擇，由醫(yī)生根據(jù)卵泡的大小及排卵時間指導(dǎo)同房的時間，也可以從排卵前的 3 天至排卵后 1 天，都可以試孕，不一定要限時限日同房。

　　不排卵出現(xiàn)在哪些情況?

　　卵巢功能衰竭、下丘腦-垂體功能失調(diào)(多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因)、下丘腦-垂體功能衰竭、高泌乳素血癥等。對于不排卵的女性，巧婦難為無米之炊，就需要進(jìn)一步檢查尋找不排卵的疾病，積極治療原發(fā)病，必要時促排卵治療。