查不孕要查哪幾項_不孕檢查項目一覽

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2025-04-20

不孕癥是指夫妻在未采取避孕措施、規律性生活1年以上仍未懷孕。據統計，全球約10%-15%的育齡夫婦受不孕問題困擾。不孕原因可能來自女方、男方或雙方共同因素，因此需要系統化檢查才能明確病因。以下是臨床常用的不孕癥檢查項目及意義解析，幫助患者科學備孕。

一、女性不孕檢查項目

女性因素約占不孕癥的40%-50%，需從生殖器官結構、內分泌、排卵功能等多方面評估。

1. 基礎婦科檢查

• 婦科查體：檢查外陰、陰道、宮頸有無畸形、炎癥或腫塊。

• 白帶常規：排除陰道炎（如霉菌、滴蟲感染），炎癥可能影響精子存活。

• 宮頸TCT/HPV：篩查宮頸病變，慢性宮頸炎或狹窄可能阻礙精子通過。

2. 排卵功能評估

• 基礎體溫監測（BBT）：連續測量晨起體溫，觀察雙相曲線判斷是否排卵。

• B超卵泡監測：月經周期第10-12天開始，動態觀察卵泡發育及排卵情況。

• 性激素六項：月經第2-3天檢測FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）等，評估卵巢儲備功能。

• 孕酮（P）檢測：月經第21天測定，判斷黃體功能及是否排卵。

3. 輸卵管通暢性檢查

• 子宮輸卵管造影（HSG）：X線下注入造影劑，觀察輸卵管是否通暢，診斷堵塞或積水。

• 超聲造影（HyCoSy）：無輻射，通過超聲評估輸卵管功能。

• 腹腔鏡檢查：金標準，直接觀察盆腔粘連、輸卵管形態，同時可治療病變。

4. 子宮及內膜檢查

• 陰道B超：排查子宮肌瘤、內膜息肉、腺肌癥等結構異常。

• 宮腔鏡檢查：直視宮腔，診斷內膜粘連、息肉或畸形（如縱隔子宮）。

• 內膜活檢：評估內膜容受性，排除內膜炎癥或分泌期不足。

5. 其他特殊檢查

• 抗苗勒管激素（AMH）：評估卵巢儲備，預測生育潛力。

• 甲狀腺功能：甲亢或甲減均可導致排卵障礙。

• 免疫學檢查：如抗精子抗體、抗磷脂抗體等，可能干擾受精或著床。

二、男性不育檢查項目

男性因素約占30%-40%，核心檢查包括精液分析和生殖系統評估。

1. 精液分析

• 常規精液檢查：評估精子濃度、活力（前向運動精子比例）、形態（正常形態率）。

• 精漿生化：檢測果糖、鋅等成分，判斷附睪、精囊功能。

• 精子DNA碎片率：高碎片率可能降低胚胎質量，導致流產。

2. 生殖系統檢查

• 泌尿生殖系統B超：排查精索靜脈曲張、附睪炎、隱睪等。

• 性激素檢測：FSH、LH、睪酮等，評估睪丸生精功能。

• 遺傳學檢查：如Y染色體微缺失、克氏綜合征（47,XXY）等。

3. 其他檢查

• 性功能障礙評估：如勃起障礙、射精異常等。

• 感染篩查：支原體、衣原體、淋球菌等可能影響精子質量。

三、夫妻共同檢查項目

1. 染色體核型分析：排查平衡易位、羅氏易位等遺傳異常。

2. 傳染病篩查：乙肝、梅毒、HIV等，保障妊娠安全。

3. 生活方式評估：吸煙、酗酒、肥胖或過度運動可能影響生育。

四、檢查流程建議

1. 初診階段：夫妻同檢，男性優先完成精液分析（無創且快捷）。

2. 女性檢查分步進行：先排卵監測→輸卵管檢查→宮腔評估。

3. 疑難病例：考慮腹腔鏡或遺傳咨詢。

五、總結

不孕癥檢查需遵循“從簡到繁、男女同查”的原則，根據結果制定個性化方案（如促排卵、手術或試管嬰兒）。早期干預可顯著提高妊娠成功率，建議夫婦放松心態，積極配合醫生排查病因。

提示：若女方年齡≥35歲，或存在月經不調、盆腔手術史等情況，建議提前（備孕6個月未果）就醫檢查。