子宮肌瘤的分型_子宮肌瘤的治療原則和方式
文章來源:重慶送子鳥醫(yī)院 發(fā)布時間:2024-03-25
子宮肌瘤合并不孕癥屬于高危妊娠,在治療和生活上都需要特別注意,今天就給大家介紹一下子宮肌瘤的分型、治療原則和治療方式,一起來看看吧!
一、子宮肌瘤的分型
0型:完全位于宮腔內(nèi)的黏膜下肌瘤;1型:肌瘤大部分位于宮腔內(nèi),肌瘤位于肌壁間的部分≤50%;2型:肌壁間突向黏膜下的肌瘤,肌瘤位于肌壁間的部分>50%;3型:肌瘤完全位于肌壁間,但其位置緊貼黏膜;4型:肌瘤完全位于肌壁間,既不靠近突向漿膜層又不突向黏膜層;5型:肌瘤突向漿膜,但位于肌壁間部分≥50%;6型:肌瘤突向漿膜,但位于肌壁間部分<50%;7型:有蒂的漿膜下肌瘤;8型:其他類型(特殊部位如宮頸、闊韌帶肌瘤)。明確子宮肌瘤的分型有助于更好地指導(dǎo)治療。
二、治療原則
1、首先應(yīng)詳細了解病史和行相應(yīng)檢查
明確不孕癥的原因是單純子宮肌瘤引起還是合并其他不孕因素。若同時合并有其他不孕原因,其疾病嚴重程度、是否可逆、治療難易度、估計治療時間、卵巢功能、子宮內(nèi)膜容受性等均應(yīng)全面綜合考慮。否則,只顧治療子宮肌瘤不一定能解決不孕問題。
2 個體化處理
根據(jù)年齡、肌瘤大小、數(shù)目、所在部位、分類或分布、不同治療方法(觀察、藥物、手術(shù)-無創(chuàng)/微創(chuàng)/有創(chuàng))、輔助生殖技術(shù)(ART)、子宮及卵巢功能,對于圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期以及人文關(guān)懷等均需個體化處理,從而解決患者的生育和子宮肌瘤的治療問題。
3 不孕癥合并子宮肌瘤屬高危妊娠
不孕癥合并子宮肌瘤者通常由于其孕育和分娩過程異常,屬高危妊娠,應(yīng)加強孕前、孕后保健,改善母兒結(jié)局,減少和避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎、死產(chǎn)或出生缺陷,及早防治妊娠并發(fā)癥和合并癥,評估孕婦及胎兒安危,改善母兒結(jié)局。
三、治療方式
微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)包括宮腔鏡、腹腔鏡、射頻技術(shù)、超聲聚焦等,處理不同部位、肌層內(nèi)和宮腔內(nèi)大小不一、深淺不同、數(shù)目不等的肌瘤剔除術(shù),子宮角部切開術(shù),子宮修補縫合術(shù)等。
藥物治療
分對癥和對因兩種治療方式。對因治療的目的是利用藥物使肌瘤縮小而提高受孕。對癥治療的主要目的是減少月經(jīng)量,糾正貧血。
對不孕癥合并子宮肌瘤者而言,藥物治療的作用主要適用于控制月經(jīng)量,糾正貧血,術(shù)前縮小肌瘤和子宮體積,改善受孕條件,獲得妊娠機會,使微創(chuàng)手術(shù)變得容易和安全,術(shù)后推遲復(fù)發(fā)時間。
手術(shù)治療
漿膜下肌瘤及大部肌壁間肌瘤一般不影響宮腔形態(tài),妊娠前無需治療;黏膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤可導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常,需手術(shù)治療,首選宮腔鏡手術(shù)。對壓迫宮腔的肌壁間肌瘤(FIGO 3~5型)建議經(jīng)腹或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的使用
(1)對年輕、有生育要求、尚無癥狀的子宮肌瘤患者借助微無創(chuàng)技術(shù),提前干預(yù)則損傷少,對生育影響小。高強度聚焦超聲(HIFU)對子宮前壁直徑2cm的肌瘤有較好的療效。
(2)子宮動脈栓塞術(shù)可用于1、2型有血流信號的黏膜下肌瘤的治療,但有影響卵巢內(nèi)分泌功能,出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全、閉經(jīng)等可能。有生育要求者不建議行子宮動脈栓塞治療,以免影響卵巢功能和后續(xù)妊娠。
(3)國內(nèi)也有不少報道放置曼月樂環(huán)使子宮肌瘤體積縮小。
(4)微波、射頻消融也可用于治療黏膜下肌瘤。
心理康復(fù)疏導(dǎo)
在整個不孕不育和子宮肌瘤診治過程中,患者往往經(jīng)受較大的精神心理負擔(dān),因而心理康復(fù)疏導(dǎo)是不可忽視的重要治療。
子宮肌瘤合并不孕的相關(guān)內(nèi)容就給打介紹到這,主要介紹了子宮肌瘤的類型、治療原則和方式,得了此癥的女性朋友不要擔(dān)心,積極到不孕不育專科醫(yī)院就診即可,希望能幫助到大家!