如何判斷流產是否已經完全

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

如何判斷流產是否已經完全，子宮頸內口松馳與流產

案例：一名結婚近兩年的青年婦女，前不久發停經懷了孕。可最近卻出現異常的腹痛和下身流血，聽人說這多是流產。照道理流產后腹痛便會痛經或消失，但她的腹痛仍未停止，這是不是流產不全？怎樣判斷流產是否完全？

從這位女士所述的情況初步判斷可能為流產不全，應到醫院請婦產科醫生檢查以便確診。

孕婦發生流產，一般在流出血塊后，腹痛停止，出血大為減少，前提是胚胎已經完全流出，因此要對流出的血塊加以鑒定。如果就醫不便時，可在家里將經血放于一器皿中，加水輕輕沖洗，血塊消散后，如果看到一個小水囊，有時可見其中含有一略似蝦米的東西，即胚胎。然后找絨毛，絨毛附著在胚囊表面，在水里漂洗后，呈現一種白色毛絨絨的狀態。如果看到這團絨毛，可進一步證實是胚胎，說明胚胎已排出，流產完全。如果排出的只是血塊，或一些扁平的組織，腹痛出血仍存在，則有可能是流產不完全，應盡早去醫院看醫生。

正常的子宮頸內口的張力是很大的,即使到了妊娠末期,也能承受宮腔內的壓力。但如果子宮頸內口有缺陷而變得十分松弛時,就難以承受中期妊娠的宮腔內壓力,在胎兒與羊水的重力作用下,子宮頸內口,這扇子宮的大門迫于宮內壓力,就會提前開放,而導致晚期流產的發生。

先天因素造成的子宮頸內口松弛十分罕見,絕大多數子宮頸內口松弛與人工流產及引產手術有關,尤其是大月份人工流產鉗刮術,極易損傷宮頸內口,造成肌纖維與彈力纖維等組織斷裂,導致宮頸內口松弛。因此,預防宮頸內口松弛主要是做好計劃生育工作,杜絕或減少意外妊娠及由此造成的人工流產與引產。

宮頸內口松弛引起的晚期流產,系因宮頸內口難以承受宮腔壓力所致,并非由子宮收縮所致。因此,黃體酮、鎮靜劑及保胎的中藥均無法阻止宮口的擴張、開放,無法制止流產的發生與發展。臥床休息也常常干事無補。因此一旦確診,應行子宮頸內口縫扎手術。

子宮頸內口松弛引起的晚期流產多發生于以往流產的相同孕期,所以縫扎術須在前次流產孕周前進行。術前,先應排除陰道炎。若有陰道炎,應先予治療,待治愈后,方可行宮頸內口縫扎術。到妊娠足月或有臨產先兆時,再拆除縫線,胎兒就能順利娩出。宮頸縫扎后需給予黃體酮和鎮靜劑,以抑制手術可能引起的子宮收縮以安胎。手術后還應禁止性生活。