人工流產(chǎn)需要注意的問題，孕婦流產(chǎn)時(shí)都有一些什么癥狀

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

人工流產(chǎn)需要注意的問題，孕婦流產(chǎn)時(shí)都有一些什么癥狀，哺乳期如何避孕？

人工流產(chǎn)需要注意的問題

在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱為人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)適用于因母體患有某些嚴(yán)重疾病(如活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心臟病等)或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。

人工流產(chǎn)按妊娠月份大小可分為早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)。妊娠12周前做人工流產(chǎn)稱為早期人工流產(chǎn)；妊娠12-27周做人工流產(chǎn)稱為中期引產(chǎn)。

一、做人工流產(chǎn)最適宜的時(shí)間

在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就慢。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息1-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。

因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。

二、人工流產(chǎn)前應(yīng)注意的問題

發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)，應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦螅中g(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。

作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)。

手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張。

三、哪些情況不宜做人工流產(chǎn)

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。但遇有下列情況時(shí)，暫時(shí)不宜作人工流產(chǎn)。

(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等)不能承受手術(shù)者。

(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

主要是在停經(jīng)后發(fā)生陰道出血和腹痛。發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，胚胎絨毛開始與子宮壁的蛻膜（孕期的子宮內(nèi)膜）分離，血管開放而有陰道出血。腹痛是由于子宮收縮，將胚胎排出。出血量多少不一，要看流產(chǎn)處于什么過程中。剛開始時(shí)少量出血，子宮收縮亦不強(qiáng)，宮頸口未開，稱為先兆流產(chǎn)。

隨著宮縮加強(qiáng)，出血增多，子宮口開大則進(jìn)入流產(chǎn)不可避免階段，稱難免流產(chǎn)。待胚胎完全排出，子宮收縮使子宮口關(guān)閉，出血減少或停止，則為完全流產(chǎn)。如胚胎排出一部分，但尚有部分殘留子宮腔中，影響子宮收縮，出血往往很多或持續(xù)不止，宮口仍不關(guān)閉，這是不全流產(chǎn)。難免流產(chǎn)與不全流產(chǎn)常出血較多，有時(shí)可因大量失血而使孕婦陷入休克狀態(tài)，必須緊急刮宮，將官腔內(nèi)的胚胎組織取凈方可止血。

至于懷孕3個(gè)月以后的中期流產(chǎn)，其過程類似分娩，先有陣陣宮縮腹痛，然后胎盤剝離出血，宮口開大后胎兒胎盤排出。有時(shí)，胚胎在子宮內(nèi)已經(jīng)死亡但未排出，子宮不再增大反而縮小，孕婦自覺妊娠癥狀消失或胎動(dòng)停止。這種情況稱為稽留流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。對(duì)于連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)，稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。

常常是每次流產(chǎn)都發(fā)生在同一個(gè)妊娠月份，這種情況多數(shù)與染色體異?；蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)。

流產(chǎn)若處理不當(dāng)，出血時(shí)間過久，未注意衛(wèi)生．容易引起感染，出現(xiàn)高熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，甚至危及生命，必須立即就醫(yī)治療。

以往，人們普遍認(rèn)為母乳喂養(yǎng)能夠抑制排卵，延長生育間隔，起到避孕作用。實(shí)際上，隨著產(chǎn)后第一次月經(jīng)回潮，母親再次懷孕的可能性就增加了。

哺乳期婦女只要恢復(fù)了性生活，就應(yīng)該采取必要的措施避孕。

哺乳期婦女可選用的避孕方法很多，總的原則是不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發(fā)育，婦女可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇，以順利度過哺乳期。

●宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全、使用簡便、經(jīng)濟(jì)、靈活的避孕方法。在我國，有40%左右的育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器。由于哺乳期婦女的子宮比非哺乳期的子宮小一些。因此，最好在哺乳期恢復(fù)月經(jīng)后或斷乳后再放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免放置的宮內(nèi)節(jié)育器相對(duì)變小，容易移位而失去避孕作用。

●含孕激素藥具的避孕效果可靠，既不影響乳汁分泌，又不影響乳兒生長發(fā)育，但由于內(nèi)含純?cè)屑に?。因此，有些婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期失控，會(huì)有點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長或發(fā)生閉經(jīng)。常用的有3個(gè)月注射一次的長效避孕針狄波普維拉。埋植一次可保持避孕作用3—5年的皮下埋植劑，以及1年換一次的陰道藥環(huán)。

●純?cè)屑に仡愢矸茉兴幇踩?、可靠，主要起阻斷生育環(huán)節(jié)的作用。如改變宮頸黏液性質(zhì)、阻止精子穿透、改變子宮內(nèi)膜性狀、影響囊胚植入等。常用的有左旋十八甲基炔諾、甲地孕酮等。

●男用避孕套主要起屏障作用，不僅可以阻隔精子進(jìn)入女性生殖道而達(dá)到避孕作用，而且可以有效地防止細(xì)菌、真菌、滴蟲、原蟲、淋菌和病毒感染和傳播，對(duì)預(yù)防性傳播疾病尤為重要。

●外用避孕藥(殺精劑)壬苯醇醚是表面活性劑，能與精子細(xì)胞蛋白膜相互作用，改變精原細(xì)胞的滲透性，從而殺死精子，達(dá)到避孕的目的。外用避孕藥不影響雙方性快感，不影響內(nèi)分泌和月經(jīng)，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚膠凍，避孕有效率為94%—97%。

●絕育手術(shù)是一種永久性的絕育方法。它通過小手術(shù)結(jié)扎輸精或輸卵管，以阻斷輸精管處的精子進(jìn)入精液，或使卵子不能通過輸卵管與精子相遇。該方法對(duì)男性性功能、女性月經(jīng)、性生活沒有影響，不適宜有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、有性疾病或生殖系統(tǒng)炎癥的哺乳期婦女。該方法絕育的失敗率小于10%。

值得一提的是，哺乳期婦女不適宜選用復(fù)方(含雌激素)囗服避孕藥。因?yàn)閿z入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應(yīng)，影響食欲，導(dǎo)致乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪和微量元素的含量下降，對(duì)乳兒生長發(fā)育有很大影響。同時(shí)，含有雌激素的乳汁被乳兒攝入，使男嬰乳房發(fā)育，女嬰出現(xiàn)陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3—6星期的雌激素，其乳量大約會(huì)減少一半，對(duì)母乳喂養(yǎng)的乳兒極為不利。