女性健康，避孕方式全攻略，女性用的甾體避孕藥的作用機理

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

女性健康，避孕方式全攻略，女性用的甾體避孕藥的作用機理，新婚避孕知情選擇

目前的研究還表明，口服避孕藥有預(yù)防子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的作用，同時不增加乳腺癌的發(fā)病率。它的缺點主要是對心血管系統(tǒng)的影響，有增加心血管疾病、血脂增高、血栓發(fā)病率的可能性。另外，每日使用比較麻煩，容易漏服，造成避孕失敗。

女用長效口服避孕藥：這是人工合成的雌激素，每月服用一次，簡單、方便，比較安全。缺點是引起血壓升高，有發(fā)生隱性糖尿病的風險，服藥年限一般不超過5年。該藥針劑效果和副作用基本相同。>>>哪些女性禁服避孕藥？

皮下埋植長效避孕藥：在硅膠管內(nèi)裝入孕激素類藥物，埋植于皮下，能連續(xù)緩慢地從膠囊中釋放，起到長效避孕效果。優(yōu)點是藥量小，對哺乳無影響，藥物不通過肝臟，血脂水平正常。缺點有不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)減少，閉經(jīng)；使用和停止使用需做手術(shù)。

很多已生育過的女性認為只有上環(huán)一種避孕方法，婦女如患有子宮肌瘤、月經(jīng)周期不規(guī)則、痛經(jīng)等疾病則往往不適合放環(huán)，覺得沒有其他可供選擇的方法。其實可供選擇的方法較多。

緊急避孕藥（事后避孕藥）：性交后使用的一種補救措施。70年代開始出現(xiàn)，藥物有大劑量雌激素、雌孕激素聯(lián)合用藥等，但效果不十分理想，惡心、嘔吐反應(yīng)較重。目前研究發(fā)現(xiàn)米非斯酮的作用比較理想，副反應(yīng)較輕，但該藥開發(fā)時間較短，作為每月一次的藥物使用還需進一步觀察，沒有應(yīng)用到臨床。>>>緊急避孕藥能依靠不能依賴

工具避孕法：即使用男用避孕套避孕，這種方法如果使用得當，避孕效果滿意，還有預(yù)防性傳播疾病的作用。但是，有人感到舒適度和性滿意度下降。

外用避孕藥：有很多種，常用的有741避孕藥膜等。優(yōu)點是使用方便，缺點是當陰道分泌物較少時，影響了藥膜的溶解，從而影響避孕效果，有些人有陰道灼熱、陰道分泌物增加的副反應(yīng)。>>>適合女性的外用避孕藥

陰道環(huán)：硅膠制成的圓環(huán)，內(nèi)有孕激素持續(xù)釋放，作用及副作用與皮下埋植長效避孕藥相同，需自己放置、取出。有可能增加陰道感染機會。

宮內(nèi)節(jié)育器：人為地在子宮腔內(nèi)放置異物，多為金屬環(huán)，抑制胚囊的著床，有些避孕環(huán)內(nèi)有避孕藥和銅，起到增加避孕效果的作用。優(yōu)點是方便，作用持久，安全有效，但副作用也很明顯，如帶環(huán)妊娠、月經(jīng)量多、腹痛、節(jié)育器脫落或異位等等。>>>宮內(nèi)節(jié)育器適合哪些人？

絕育術(shù)：包括女性絕育術(shù)和男性絕育術(shù)，最常用的是女性輸卵管結(jié)扎術(shù)、男性輸精管結(jié)扎絕育術(shù)。手術(shù)絕育，效果徹底。如果希望再次妊娠，需手術(shù)復(fù)通才行。

安全期避孕法：在每月的女性排卵期，即易受孕期避免性交以達到避孕目的的方法。此法的優(yōu)點是可免除避孕藥的副作用及麻煩、器械和工具避孕法的副作用以及對手術(shù)的顧慮等，缺點是失敗率高。有增加心血管疾病、血脂增高、血栓發(fā)病率的可能性。另外，每日使用比較麻煩，容易漏服，造成避孕失敗。

甾體避孕藥均由雌激素和孕激素組成，主要原理為抑制排卵，改變宮頸粘液的粘稠度，阻止精子通過，同時改變子宮內(nèi)膜的環(huán)境，不利于孕卵著床等。

（一）抑制排卵

通過抑制下丘腦的促性腺激素釋放因子，從而阻斷垂體促性腺激素的活動，致使卵巢排卵功能受到抑制。雌、孕激素抑制促卵泡素及黃體生成素的分泌，而孕激素的持續(xù)作用抑制月經(jīng)中期排卵前黃體生成紊高峰的出現(xiàn)，從而抑制排卵。

（二）改變宮頸粘液

在孕激素的作用下，官頸粘液不出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，量變少而稠度增加，拉絲度減少，不利于精子穿透。

（三）子宮內(nèi)膜的改變

子宮內(nèi)膜在少量雌激素作用下，呈增生早期變化。在少量孕激素的作用下，使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)發(fā)生類似分泌期的變化，但又不同于正常月經(jīng)周期的分泌相，腺體發(fā)育較差，這種內(nèi)膜不適于孕卵的著床，從而起到避孕作用。

（四）影響輸卵管的運行速度

雌激素可促進輸卵管的收縮活動，孕激素則抑制輸卵管的收縮，甾體激素由于改變受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運行速度，而降低著床的成功率。

（五）影響精子的獲能

由于藥物影響了宮頸、。官腔、輸卵管的組織生化及生理功能，也就影響了精子的獲能。

有關(guān)統(tǒng)計表明，如果新婚夫婦不采取避孕措施，一個月內(nèi)會有1／4受孕，半年內(nèi)會有一半人……近期內(nèi)不打算生育者，采取避孕措施是非常必要的。

新婚夫婦不適合采用“體外射精避孕法”和“安全期避孕法”，因為這兩種方法都不太好掌握，容易失敗。適合新婚的避孕方法首推短效避孕藥?匭朧墻】等巳海?而年齡超過35歲的重度吸煙者、神經(jīng)性癥狀的偏頭痛、中至重度高血壓等不能服用此藥??

●復(fù)方炔諾酮或復(fù)方甲地孕酮，從月經(jīng)來潮的第五天開始服用?荒芤越嶧櫚碧旆?藥為準??每天一片，如當天漏服，第二天早晨必須補上，否則將前功盡棄。停藥5天左右月經(jīng)來潮，如此反復(fù)服用，如果不漏服，避孕效果非常好。

●十八甲避孕一號，月經(jīng)來潮的第五天開始服用，每天一片，停藥后1～3天來月經(jīng)。停藥的第七天再按上述方法開始服用下一周期的22片，其作用是抑制排卵，服藥一個月，避孕一個月。

●“媽富隆”是在月經(jīng)來潮的第一天就開始服用，一直服用21天，也是停藥七天后再開始服用下一周期的。

●新婚蜜月使用外用避孕套加避孕膏、殺精藥也比較安全，避孕膏不僅能起潤滑作用，而且還能殺死精子。一旦避孕套破裂，其補救措施是趕緊沖洗陰道，再補吃探親避孕藥。

服用避孕藥最好從婚前一個月開始，來慢慢適應(yīng)其不良反應(yīng)。

●如果沒有按照月經(jīng)周期口服避孕藥，新婚時最好使用工具避孕。也可服用探親避孕藥，如上海產(chǎn)的53號探親避孕藥??炔失碳酯?皇茉戮?周期的限制，更適用于新婚夫婦，它隨時服用非常方便，有的探親避孕藥是性生活前用，有的則是過后再用，服用前一定要仔細閱讀說明書，不過其避孕效果不如口服短效避孕藥，不適合長期服用，否則會引起月經(jīng)不調(diào)。

范光升主任介紹說，從臨床觀察來看，現(xiàn)在新婚夫婦采用安全期加避孕工具者較多，也可以服藥加上安全期。目前看來，口服避孕藥不僅僅有避孕作用，而且對卵巢上皮癌、卵巢癌、乳腺的良性腫瘤等都有保護作用。有資料顯示，經(jīng)常服用避孕藥的女性上述癌癥的發(fā)生要比非服藥者低得多。不過范主任提醒說，長期服藥的人群要定期到醫(yī)院監(jiān)測肝功、血壓等。

口服避孕藥時要注意：

●口服避孕藥的有效成分都在藥片外層的糖衣上。在服藥時要檢查藥片是否完整，如發(fā)現(xiàn)藥片受潮、糖衣剝落就不能再服用。

●少數(shù)初服者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏無力等現(xiàn)象，不必緊張，要堅持服藥，癥狀會漸漸減輕并消失。服用維生素C和B6，癥狀也會減輕。也可吃些咸菜、生姜或喝濃茶來幫助減輕不適感。