人流術(shù)和引產(chǎn)術(shù)有哪些區(qū)別，免疫性RSA的治療方法

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

人流術(shù)和引產(chǎn)術(shù)有哪些區(qū)別，免疫性RSA的治療方法，專家講解重要的無痛人流后的飲食要點

很多女性會納悶，為什么終止妊娠有些女性做的是人工流產(chǎn)術(shù)，而有些女性是引產(chǎn)術(shù)，這兩種手術(shù)有沒有什么區(qū)別呢?專家指出在早期的時候，也就是某個范圍之內(nèi)做的是人工流產(chǎn)術(shù)，但是超過一定的時間后只能做引產(chǎn)術(shù)了。下面是這兩種手術(shù)的詳細(xì)介紹。

什么是人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠早期，用人工方法終止妊娠的手術(shù)，作為避孕失敗的補(bǔ)救措施在臨床上應(yīng)用廣泛，它適用于由于各種原因不宜繼續(xù)妊娠者。禁用于各種疾病的急性期(包括生殖器的急性炎癥期)，合并嚴(yán)重的全身疾病患者，妊娠劇吐酸中毒尚未糾正以及術(shù)前兩次體溫大于37.5聶氏度者。

總體來分的話，劃分為2大類：一、傳統(tǒng)人流二、無痛人流;

1、這里面的傳統(tǒng)人流就是指微痛人流：操作方法：宮內(nèi)操作。可出現(xiàn)子宮穿孔、漏吸、吸宮不全等并發(fā)癥

時間：整個手術(shù)時間5分鐘左右

后遺癥及不良反應(yīng)：疼痛難忍，易發(fā)生一定的并發(fā)癥，如生殖道損傷引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)、不孕或以后妊娠時的流產(chǎn)等。

適應(yīng)人群：生理功能健全、且無禁忌癥的孕婦

2、無痛人流可以具體的5小類：普通無痛人流，超導(dǎo)可視無痛人流，微管可視無痛人流術(shù)，宮腔鏡取胚術(shù)，內(nèi)窺鏡下取胚術(shù)。

婦科專家對當(dāng)前各種人流手術(shù)的優(yōu)點和弊端進(jìn)行點評，以解廣大女性對當(dāng)前各種人流手術(shù)的困惑：流產(chǎn)方式、手術(shù)時間、痛苦程度、安全性、適合手術(shù)時機(jī)。

傳統(tǒng)的人流手術(shù)：30分鐘左右，由于對人流疼痛的懼怕，不少婦女在手術(shù)前會表現(xiàn)出恐懼、精神過度緊張，甚至引發(fā)“人流綜合癥”。人流術(shù)中患者由于害怕疼痛出現(xiàn)緊張、恐懼、躁動、掙扎等現(xiàn)象，從而造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

什么是引產(chǎn)

引產(chǎn)一般分為中期妊娠引產(chǎn)和晚期妊娠引產(chǎn)。中期引產(chǎn)指在妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。這一時期的特點是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。

晚期引產(chǎn)是指妊娠晚期(指孕28周后)有些病癥的存在可能對母親或胎兒有生命危險。在這種情況下，如沒有頭盆不對稱或胎位異常時，可考慮藥物(催產(chǎn)素或米索前列醇)引產(chǎn)，以終止妊娠，保障母子生命安全。

引產(chǎn)的傷害遠(yuǎn)大于人流，人流的最佳時間是35-70天，越早做對身體傷害就越小。目前，國際上最安全的人流技術(shù)就是我院的微管可視無痛人流技術(shù)，術(shù)后第二天不影響工作和學(xué)習(xí)，是未婚女性的最佳選擇。

  RSA是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的英文縮寫，是指妊娠20周前自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上的一種病癥。而免疫性RSA就是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一種。免疫性RSA又分為兩種，一種是自身免疫RSA，另一種則是同種免疫RSA。

  1．自身免疫型RSA

  (1)免疫抑制法：用潑尼松類激素治療。

  適用于APA（即ACL或ACA）持續(xù)陽性或呈中、高水平的情況。于妊娠確定開始，療程根據(jù)APA水平變化調(diào)整，頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性者用藥至孕末期，用藥期間APA轉(zhuǎn)陰性者則1~2月停藥（表5-1）。

  (2)抗凝療法：用Aspirin和／或低分子肝素治療。

  Aspirin適用于血小板激活狀態(tài)者（即血小板聚集試驗陽性），用藥時間從確診妊娠開始至產(chǎn)前3天。藥量起始為25mg/d，后續(xù)用量根據(jù)控制血小板聚集試驗結(jié)果增減。

  低分子肝素適用于D-=聚體水平≥1．Oμg/ml的高凝狀態(tài)者，用藥時間從不看診妊娠開始至產(chǎn)前3天。藥量起始為5000U/d密切測D-=聚體水平變化維持在0.2~0.4μg/ml調(diào)整從每天一次至每8小時一次皮下注射。

  抗凝療法的副作用包括：

  ①血小板減少及局部出血：在起始治療的3~15d可顯出，用藥期間每天補(bǔ)充鈣劑l000mg，維生素D6001U。

  ②骨質(zhì)疏松：除補(bǔ)鈣外應(yīng)鼓勵其負(fù)重鍛煉。

  2．同種免疫型RSA

  用免疫增強(qiáng)法或主動免疫法治療。

  (1)小劑量淋巴細(xì)胞主動免疫法：

  步驟：①取丈夫靜脈血或第三者靜脈血或臍血抗凝共20ml。

  ②分離淋巴細(xì)胞20~30×l06（總數(shù)）。

  ③在妻子（患者）前臂皮內(nèi)多點注射，每點每次0.3~0.Sml。

  ④每次間隔3周即每21天注射一次，于孕前開始注射2—4次，受孕后40天左右加強(qiáng)免疫注射一次。

  ⑤孕前開始每一療程免疫注射2次，第一療程結(jié)束后鼓勵在3個月妊娠。如未妊娠重新一療程。并排除其他不孕原因。

  (2)濃縮白細(xì)胞血漿靜脈注射法：用于治療封閉抗體缺乏的RSA。

  含白細(xì)胞4億個的，于孕前開始靜脈注射。每隔3周或每月一次，可直至孕27周為止。

  (3)胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫增強(qiáng)法：

  胎盤滋養(yǎng)層制劑是在消毒狀態(tài)下取得的新鮮同血型胎盤滋養(yǎng)層組織1g，用制劑方法得l00mg總蛋白漿液，加鹽水250ml靜點1—2小時。為避免過敏反應(yīng)可將lg滋養(yǎng)層細(xì)胞制劑分別多次肌注，每周一次，共4次。

臨床上無痛人流的過程雖然幾乎沒有痛苦，但是畢竟是流掉了一個孩子，對女性朋友的傷害還是有的，要積極的進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，其中最主要的就是飲食。那常見的無痛人流后的飲食要點有哪些呢?下面就為大家講講常見的無痛人流后的飲食要點。

一般，常見的無痛人流后的飲食要點有：

無痛人流后女性朋友應(yīng)多吃些營養(yǎng)豐富的食品，以及新鮮蔬菜和水果。人流后半個月之內(nèi)，應(yīng)多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。另外，還要保證補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)，以預(yù)防流產(chǎn)后貧血的發(fā)生。無痛人流后補(bǔ)養(yǎng)的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長補(bǔ)養(yǎng)時間。

無痛人流后有一些食物是不能吃的，例如：水果類：不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。無痛人流后應(yīng)多吃易于消化食物;忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，不吃或少吃油膩生冷食物，這類食品均能刺激性器官充血;不能吃螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

綜上所述的就是常見的無痛人流后的飲食要點，相信大家對此有所了解了。女性朋友在進(jìn)行無痛人流后一定要注意自己的飲食調(diào)養(yǎng)，以便盡早的恢復(fù)身體健康。