人工流產綜合反應的護理，關于藥物流產的幾個常識

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-05

人工流產綜合反應的護理，關于藥物流產的幾個常識，

人工流產中由于孕婦精神過度緊張以及術中的牽拉,擴張宮頸口及吸管對宮壁的刺激,使迷走神經興奮性增高,出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐、頭暈、胸悶,甚至昏迷、抽搐等一系列癥狀,這就是人工流產綜合反應。出現這樣的狀況要做好術中和術后的防護是很關鍵的。

選擇2008年在我院行人工流產，妊娠在70d以下的早孕婦女，共270例，年齡18歲～44歲，平均31歲;術前經婦科檢查，陰道B超檢查確診為早孕。對早孕婦女進行心理干預，減少環境的不良刺激，手術中嚴密觀察并給予健康指導。結果人工流產綜合反應明顯減少，僅有2例出現胸悶不適，予吸氧后癥狀消失，均能配合完成手術。

人工流產術中觀察

人工流產綜合反應一般都發生在術中或手術結束時，護士應嚴密觀察病人的面色、意識、心率、血壓、腹痛等情況。一旦發生人工流產綜合反應，要及時做好搶救工作。護理人員術中可指導病人進行深呼吸，放松肌肉，對于情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，并注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時可讓其聽聽音樂，以舒緩其緊張情緒，使手術順利完成。

術中和術后的護理方面

精神高度緊張、懼怕手術時疼痛，心理壓力大，平時身體比較虛弱的婦女容易發生人工流產綜合反應。因此，加強對人工流產婦女心理干預及健康指導，對改善她們的精神狀態，減輕她們的心理壓力，對預防人工流產綜合反應起重要的作用。護士一方面通過心理干預，使她們處于良好的心境中;另一方面術中細心的觀察也是預防人工流產綜合反應發生的保證;進行健康指導，有利于機體的早日康復。護理主要要從下面的幾個方面去進行。

(1)心理干預：行人工流產者有的是避孕失敗意外懷孕，有的是未婚先孕，擔心術后不孕，怕有后遺癥，心理壓力較大，怕手術時疼痛，常有緊張、恐懼心理，表現為情緒低落，不停詢問手術中疼痛的情況。加強心理干預，改善病人精神狀態，減輕其心理壓力，對預防人工流產綜合反應的發生起重要的作用。人是有機的整體，意志的強弱、精神情緒的正常與否對疾病的產生和康復有重要的影響。與病人進行溝通，了解她們的心理，對于疑慮重重、疼痛特別敏感者，除了認真做好解釋工作外，還要進行心理疏導，給予心理安慰，使她們情緒穩定，正確認識手術，盡快消除緊張、恐懼心理，以良好的心態接受手術[2]。

若是早期發現懷孕，而又想做流產的話，很多人會選擇藥物流產，相對來說，藥物流產創傷小一點，也比較安全點。醫學上解釋的藥物流產是通過對抗孕激素的米非司酮(息隱、含珠停)配合米索前列醇終止早期妊娠，適用對象為早孕49天以內對人工流產手術有恐懼心理者，或者要求藥物流產者。下面是藥物流產的幾個常識。

⊙藥物流產的一般程序：

1.用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型，必要時做B超檢查。

2.醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意后方可用藥。

3.目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。

4.流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

5.觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。

⊙藥物流產的缺點

出血時間較長，有時并發組織殘留。藥物流產并發組織殘留者須清宮術，故藥物流產必須在有急診、清宮手術、輸液、輸血條件的醫院進行，應在一定經驗的醫生指導下監護使用。

⊙藥流后出血的原因和處理

藥流后的出血一般在1-3周，總的表現是出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：

1.不全流產：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷。

2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內沒有殘留，那么要考慮子宮內的感染，因為流產所出的血是細菌的很好的培養基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發熱。

3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。

處理：因為原因眾多，最好到醫院做詳細檢查后判斷。

⊙藥流后多久來月經

早孕藥流術后月經恢復的時間平均為33.8天，最早為術后13天，最晚為術后113天，一般30-40天左右來潮。藥流后一個月左右建議到醫院做B超檢查，查子宮恢復情況和是否徹底藥流干凈。