什么是器械性人工流產，流產的急救措施

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-05

什么是器械性人工流產，流產的急救措施，女性要警惕“人流綜合癥”

器械性人工流產是終止早期妊娠的首選方法，它適用于妊娠14周以內者。大多數用于610周之間。手術可在門診一次完成，通常采用自動控制吸引法，現在它已是十分成熟的技術，具有安全，快捷（幾分鐘）、成功率高（近100％）等特點在全世界100多個國家應用已有百年歷史，至今尚無任何一種方法可以完全取代它。但由于手術時有一定的痛苦，許多女性難以接受，隨著新型麻醉藥物的引進，沒有痛苦的人工流產手術已成為現實。

妊娠于28周前終止，胎兒體重小于1000克，身長短于35厘米者，稱為流產。發生于孕12周前者，稱早期流產。發生于12～28周者稱為晚期流產。若處理不及時常可因大出血而危及生命。流產的主要癥狀為停經、陰道流血及腹痛，有組織排出，孕卵異常是早期流產的主要原因，占60％以上，其次是母體、免疫因素等。急救措施陰道流血量不多，伴輕微腹痛，有閉經史，早孕反應尿妊娠試驗陽性，基層單位有條件可進行婦檢，如子宮大小與閉經相符，無流水、宮口末開，確診先兆流產，宜保胎治療。原則：（1）絕對臥床休息；（2）應用鎮靜劑；（3）內分泌治療用黃體酮；（4）維生素E治療，嚴密觀察。約60％病人經適當治療均有效。陰道大量出血，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，可能為不完全流產，有條件可先應用宮縮劑，保留塊物即刻轉院處理以防大出血引起休克，危及生命。

在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏覺、抽搐、休克等一系列癥狀，醫學上將其稱之為“人流綜合征”。子宮屬于盆腔器官，除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外，還有豐富的感覺神經分布，子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。人流綜合征的發生，是神經、精神綜合作用的結果，同心理因素有很大關系。據臨床觀察，這種綜合征比較容易發生在精神緊張，對人流手術充滿疑慮的孕婦中。因此，預防此綜合征的發生，首先要從心理因素上著手，消除對人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要盡可能避免在過分疲勞、饑餓的情況下實施手術。手術中，盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動作宜輕一些。對于曾發生過人流綜合征的孕婦，在再次行人流術時，可于術前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合征的發生可起到良好的效果。應當強調，盡管人工流產手術絕大多數是安全順利的，但人流手術絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不適宜繼續懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內重復做人流的害處，誤認為人工流產很便當，甚至屢次施行，這對婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術還有可能使一些婦女常常產生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導致性冷淡，這是應該避免的。因此，每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施，盡量減少人工流產。