妊娠合并糖尿病引發流產如何再孕

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-04-28

孕期糖尿病治療應使孕婦血糖水平接近正常又不引起低血糖，和防止糖尿病酮癥酸中毒為原則。在早孕3個月內要嚴格控制血糖，避免畸胎、流產及死胎等的發生。早孕時如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者，則應考慮終止妊娠。如允許繼續妊娠，患者應在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查1次。孕28周后每2周檢查1次。每次均應做尿糖、尿酮體、尿蛋白及血壓、體重的測定。

(1)飲食治療：孕期飲食不宜過分控制，否則易引起低血糖性酮癥，每日熱能按146.44焦／千克計算，并應補充維生素、鈣、鐵等，如經飲食控制后血糖能維持在餐前5.8～6.8毫摩／升，餐后7.2～9.6毫摩／升，則不需要應用藥物治療。適當增加粗纖維如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。

(2)藥物治療：在飲食控制無效時可用藥物治療，孕婦一般不用口服降糖藥，因降糖藥可通過胎盤到達胎兒，引起胎兒胰島增生，分泌過多胰島素導致胎兒因低血糖死亡，并可能誘發胎兒多種畸形。故最好應用胰島素控制血糖水平，以采用注射胰島素為宜。胰島素的用量應根據血糖水平而調整。通常應用正規胰島素，若血糖在8.33～13.87毫摩／升，每次可給4單位正規胰島素，如在13.87毫摩／升以上，每次可用10～20單位，餐前半小時皮下注射，每日3～4次。以后視餐前尿糖反應增減，要求尿糖維持在“+”，以后每隔2～3日參照尿糖持續陽性的程度，按尿糖增減“+”，胰島素用量按每餐增減4單位的比例調整，應隨時注意血糖的變化，防止酮癥酸中毒，病情穩定后，可與中效或長效制劑合用，長效制劑有精蛋白鋅胰島素，作用時間可持續24～36小時，中效制劑有低精蛋白鋅胰島素，作用時間可持續18～24小時，合用時劑量不變而注射次數減少。