什么是胚胎移植 - 胚胎移植過程、費用、成功率詳解

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-02-26

胚胎移植是試管嬰兒較后一個環節，也是至關重要的步驟。將正常受精后的受精卵放到胚胎培養液中培養3~6天，當胚胎或囊胚培養完成后，根據不同的方案、胚胎或囊胚的質量以及結合女性的身體情況，選擇優質的胚胎移植回子宮腔內的過程。

中文名	胚胎移植	出現時間	1890年
別名	受精卵移植	應用	胚胎移植前遺傳學診斷等

什么是胚胎移植

胚胎移植是試管嬰兒較后一個環節，也是至關重要的步驟。將正常受精后的受精卵放到胚胎培養液中培養3~6天，當胚胎或囊胚培養完成后，根據不同的方案、胚胎或囊胚的質量以及結合女性的身體情況，選擇優質的胚胎移植回子宮腔內的過程。

發展歷程

• 胚胎移植技術由英國人W·希普于1890年創立，并誕生了世界上一例胚胎移植成功案例，當時的采卵和移植都用外科手術完成，60年代后，使用激素人工誘導超數排卵、用非手術采卵和移植的技術獲得成功，這使胚胎移植技術進入了實用階段；
  
• 1981年，德國農業科學院的專家們將授精后第8天的兩個初期發育的占胚胎通過顯微手術對稱地分割為兩對（即4個）胚胎，然后將其移植到兩頭受體母牛的子宮里。標志著世界上一次胚胎分割移植試驗獲得完全成功；
  
• 胚胎移植的新應用，重慶市婦產科醫院生殖與遺傳研究所為一位遺傳性疾病患者,成功地進行了被稱作第三代“試管嬰兒“的胚胎移植 ,在胚胎移植前遺傳學診斷和胚胎移植的研究中取得重大突破。
  

胚胎移植過程

胚胎移植是在腹部B超的引導下完成，經陰道往子宮腔內插入一根細細的軟管，將胚胎送回子宮內，使其順利在子宮著床并發育成胎兒的過程。這種體外受精而產生的嬰兒又被稱為試管嬰兒，胚胎移植的具體過程如下：

控制排卵

正常女性在月經周期內只有一個優勢卵泡發育，如果想培育胚胎的話，成功的概率比較低，胚胎移植的一步就是通過控制性的超排卵來改善卵巢功能，獲得多個健康的卵子以供胚胎移植。

檢測卵泡

通過陰道B超來檢測卵泡的大小，當有兩三個卵泡直徑大于1.8厘米時，就可以注射HCG來促進卵泡成熟，在注射后的36小時左右取卵。

取卵取精

女性取卵主要通過陰道超聲引導下行取卵手術取出卵子，取卵手術的過程僅5~10分鐘，手術快捷，創傷及痛苦小。取卵的時候，男方也需要一起到醫院進行取精，男方在取卵當天由護士帶到取精室取精，一般當天完成，雙方都取完后就體外受精。

胚胎培養

卵子取出后4-5小時，將精子和卵子放在同一個培養皿中，共同培養18個小時，在顯微鏡下觀察受精的情況，如果精子質量太差的話，還需要通過顯微注射法強迫其受精。

受精卵在體外培養48-72小時，就可以發育到8-16細胞期胚胎，然后再根據患者的年齡和胚胎的質量，決定要移植的胚胎數目。

胚胎移植

一般胚胎移植是不需要麻醉的，在受精2-3天后移植胚胎，如果胚胎移植時間太晚移植的成功率就會越低，但是推遲移植更符合妊娠生理，也更容易通過自然篩選來優勝劣汰胚胎。

注射黃體酮

胚胎成功移植后，女性需要注射黃體酮支持黃體。即使選擇合適的時機進行移植，不過因為胚胎并不在女性體內受精，女性的身體并未與胚胎完全同步，沒有產生足夠的黃體酮供胚胎著床發育，因此需要進行人為的攝入黃體酮。

注射劑量比新鮮胚胎移植的要少一些，多數醫生會使用40mg/天的黃體酮注射，不過醫生也會根據患者個體情況調整劑量。

確認妊娠

移植后第14天，需要驗尿或者抽血確定是否妊娠，如果妊娠了，需要經過B超檢查胎兒的數量和著床部位。

胚胎移植費用

做一次胚胎移植費用大概需要8千-1萬元左右，但每個人的情況不同，花費也不一樣。這個也要看能不能取到合適的卵子，如果卵子質量不佳的話，可能會影響到著床。而且做胚胎移植術前也需要做檢查，主要是為了了解身體狀況，以及評估移植之后的成功率，那這部分的檢查費用大概需要花費2000~3000元左右。

冷凍胚胎移植大概需要5000元人民幣。體外受精-胚胎移植技術是輔助生殖醫學助孕技術中較常應用的技術，由于費用相對較高，還有一定的損傷性，所以較好能給女方多促排幾個卵子（以10-15個為較佳）。

進行試管移植的費用通常包括兩個主要部分，一部分是藥物的促排費用，另一部分是手術治療和實驗室實際操作的費用。一般情況下,做試管嬰兒胚胎移植的費用在上萬元左右,也有可能稍微高一些。

胚胎移植成功率

新鮮胚胎的移植成功率多在50%至60%，胚胎移植成功率受不同的生殖中心影響，試管嬰兒的成功率也略有差異。多數生殖中心每移植周期的成功率可達30%～50%，少數較好的生殖中心每移植周期的成功率為60%～70%。決定胚胎移植成功率高低的因素很復雜，影響胚胎移植成功率的因素如下：

年齡

對于患者自身而言，女方年齡也是重要影響因素之一，30歲以下的病人，的個治療周期的臨床妊娠率高達60%，而大于36歲的病人，的個周期的妊娠率只有30%多一點。胚胎移植過程中，女方年齡起著至關重要的作用，著女方年齡的增長，生育能力會逐漸下降，35歲后下降明顯加快，到了較經期后就完全喪失，而且這一過程不可逆轉。

胚胎質量

當精子、卵子出現問題，不受精或受精而不卵裂都不能使得胚胎進行移植，優質的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六的分的法：新鮮胚胎I一Ⅳ的均可供移植，I、Ⅱ的屬優秀胚胎。優質的胚胎容易成功，劣質的胚胎失敗率高。

子宮內膜環境

子宮內膜是胚胎著床的較主要場所，內膜損傷、子宮肌腺癥等子宮性疾病，都有可能造成胚胎不能著床而影響成功率。同時子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床。

胚胎移植前的準備

胚胎移植前需要做好充分的準備，因為女性移植前的身體健康程度直接影響到抑制的成功概率。因此，想要通過試管嬰兒的女性，需要在移植前的很長一段時間就注重身體的調養工作。多補充營養物質，可以改善身體虛弱癥狀，為胚胎移植提供良好的前提條件，有效提高胚胎著床的幾率。胚胎移植前的準備工作如下：

1、注意飲食，女性在試管移植之間要保證充足的營養，每天要根據醫囑補充葉酸，平時還可以多吃牛奶、瘦肉、雞蛋等富含蛋白質的食物，充足的營養攝入可以保證女性以較佳的身體狀態迎接移植，可以提高移植的成功率；

2、避免劇烈運動，試管移植之前會進行一個非常重要的步驟，那就是取卵，女性取卵之后要注意休息，但也不要長時間臥床，可以適當活動身體，只要不是劇烈活動就可以了，適當活動可以促進血液循環，增強體質。

3、注意個人衛生，女性在試管移植的前一天晚上要充分沐浴，清洗外陰，在試管移植的當天要穿著寬松易脫的衣褲，盡量不要化妝和佩戴的飾。

4、術前準備，女性做試管移植之前要保持膀胱充盈，可以適當飲水，如果飲水后女性膀胱憋不住了，尿意強烈，可以適當排一點點，但是不要將膀胱排空。

5、遵醫囑用藥，為了能讓胚胎在女性子宮內正常生長發育，女性一定要做好移植前的子宮準備工作，要遵醫囑用藥。

試管移植之后女性要以臥床休息為主，臥床休息兩到三天后可以適當下床活動，可以散散步和練一下瑜伽。而且女性試管移植后要保持心情愉悅，不要太過關注移植是否成功，試管移植后14天需要去醫院復查，查看試管移植的結果，在此期間要注意勞逸結合，不要提重物。

胚胎移植后檢測時間

試管嬰兒胚胎移植后的10天左右，女性就可以去醫院進行血清HCG的檢查。此時，如果胚胎已成功著床，HCG水平會出現明顯的升高，女性也可以選擇在胚胎移植的2周后去醫院做尿HCG檢查，這也能檢測出是否懷孕，在兩項檢查都確定成功著床后，女性應在移植后的40至50天內到醫院進行b超檢查，查看是否存在宮外孕的現象。

無論是鮮胚還是冷凍胚胎，移植后著床的時間并不會太大的不同。以鮮胚來說，著床可能需要3-5天，6-8天就會在子宮壁上完全扎根。對于身體狀況較好的女性來說，著床可能只需要3-4天就夠了。體質不好的，移植后10天還沒有著床也是正常情況的。但是大多數女性普遍在6-8天時就已經順利著床了，但是這個時候用早孕試紙檢測的結果并不準確，只能僅供參考，具體準確的結果應在移植后的14天左右進行檢測。

在移植后7天內不要做任何妊娠檢測試驗，因為在取卵前，醫生會注射促排卵針劑，里面就含有HCG。如果測試時間過早，測試結果不準確，會讓女性擔心，過度焦慮心急，反而會影響到胚胎的正常著床。

參考資料 1.計紅蘋，武麗杰.《心理因素與體外受精-胚胎移植治療結局的相關性分析》 [引用日期 2021-11-09] 2.陳丹，劉鐵濱，王衛紅，何彩云，湯華清，劉麗華，鄧常青，胡曉平.《100例患者行體外受精-胚胎移植治療前的心理狀況分析》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植