什么是凍胚移植 - 凍胚移植最佳時間都在這

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-02-17

凍胚移植，Frozen(-Thawed) Embryo Transfer，英文縮寫FET，是指將試管培育技術得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環境中，將胚胎凍存，得到長時間保存，經過解凍復蘇之后再移植到母體子宮中的過程。

中文名	凍胚移植	技術原理	保存生育功能的一成熟方法
外文名	Frozen(-Thawed) Embryo Transfer	主要功能	試管嬰兒的凍胚移植等

什么是凍胚移植

凍胚移植是指將試管培育技術得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環境中，將胚胎凍存，得到長時間保存，經過解凍復蘇之后再移植到母體子宮中的過程。

冷凍胚胎是保存生育功能的一成熟方法，該方法的具體過程是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在196度的液氮中保存。

凍胚移植流程

鮮胚移植失敗后，一般需要進行冷胚移植，很多夫婦有生二胎的打算，也可以喚醒凍胚進行再次移植。凍胚與鮮胚移植的過程基本上差不多，冷凍胚胎移植的具體過程如下：

子宮內膜的準備

子宮內膜的準備與胚胎的發育、子宮內膜的同步化是胚胎移植后妊娠成功與否的重要條件。移植凍胚主要涉及內膜的準備，子宮內膜準備的方法主要有自然周期法和激素替代法兩種。

1、自然周期法

自然周期內膜準備，這種情況通常需要在排卵以后再確定移植時間，對于月經規律、排卵正常的女性，應在排卵期進行移植，在移植之前應做B超監測，并查血內分泌等一系列檢查；

2、激素替代法

激素替代準備內膜，目前常用的是補佳樂等雌激素準備內膜，如果內膜達到理想條件，選擇合適的內膜轉換時機后，根據所冷凍胚胎的胚齡時間，安排合理的移植時間。如果是三天的凍胚，在內膜轉換后三天移植，如果是囊胚，在內膜轉化后五天移植。整個過程要專業醫生專業評估，作為要準備移植的女性來說要做的是放松心情，與醫生和家人做好良好溝通還是比較重要的。

月經周期不規律、排卵有障礙的女性，就要完全用藥物促進子宮內膜的生長，到內膜形態發育達到一定要求后，才能復蘇、移植胚胎。

胚胎解凍

將冷凍的胚胎解凍，若有胚胎在解凍過程中受損，則放棄使用。選擇胚胎時，主要根據凍融胚胎卵裂球的完整性和細胞進一步分裂能力，移植時盡量選擇卵裂球完整和繼續分裂的胚胎。

胚胎移植

移植當日，先解凍3個胚胎，如存活胚胎數少于3個，則繼續解凍，直到有3個存活胚胎可供移植。

注射黃體酮

雖然凍胚移植能夠選在合適的時機進行移植，不過因為胚胎并不在女性體內受精，女性的身體并未與胚胎完全同步，沒有產生足夠的黃體酮供胚胎著床發育，因此需要進行人為的攝入黃體酮。注射劑量可以比新鮮胚胎移植的要少一些，多數醫生會使用40mg/天的黃體酮注射，不過醫生也會根據患者個體情況調整劑量。

確認妊娠

一般在移植的兩周后，如果沒來月經，可以去醫院進行檢測是否妊娠了。成功妊娠后，需要繼續攝入黃體保胎，在兩周后進行B超檢測。

凍胚移植較佳時間

凍胚移植的較佳時間往往是醫生根據女性身體以及子宮環境、內膜等不同情況而決定的，雖然說凍胚移植的優勢要大一些，但較好還是選擇適合自己的方式進行移植。

冷凍胚胎移植的時間選擇主要是根據女性的生理周期來進行確定，也就是說敲定凍胚移植的較佳時間是依照移植當月排卵情況、性激素情況和子宮內膜情況而定。

1. 1. 對于月經正常、有自發排卵的人，會在月經中期監測排卵，確定自然排卵時間后，根據冷凍胚胎時的培養天數確定移植時間；
   
2. 2. 月經不規律，較佳時間應為月經前半期應用雌激素是子宮內膜生長，月經中期子宮內膜達到一定厚度時，加用黃體酮，安排移植時間；
   
3. 3. 卵巢功能良好，自然周期無排卵的人還可以采用促排卵周期冷凍移植，即月經初期應用促排卵的藥物，月經中期卵泡成熟后促使其排出，然后定移植時間，自此過程中也需要檢測內膜厚度。
   

卵裂期胚胎是在體外培養3天形成的胚胎，而囊胚是培養5-7天形成的胚胎，精卵結合受精后6-8天進入子宮內膜稱為種植或者著床。著床的較較佳時間有個窗口期，稱為種植窗，一般持續1到2天，目前窗口期沒有確切的檢測手段，醫生會根據內膜情況及性激素的情況綜合分析估計窗口期開放的時間并定好移植時間。

通常在黃體酮內膜轉化三天移植的是卵裂期的胚胎，黃體酮轉化內膜第5天移植囊胚。因此，冷凍胚胎移植的時候落在種植窗口期是較佳的時間。

凍胚移植成功率

凍胚移植的成功率在50%左右，由于醫院的治療條件、冷凍胚的質量以及被移植者的體質等各方面的不同，凍胚移植的成功率也會有所差別，部分醫院凍胚移植的成功率可能會達到60%-70%左右，具體要以實際狀況為準。

冷凍胚胎解凍后的存活率可以達到90%左右，凍胚移植經過了子宮卵巢的修養期，體內雌激素水平正常，子宮內膜容受性好，對凍胚的接受度高一些，一般等待2到3次月經后就能移植，但是胚胎經過冷凍和復蘇后這兩個溫度急劇變化的階段，可能對胚胎造成傷害，有極少數胚胎復蘇后不能存活。

建議準備實行凍胚移植的患者選擇正規的醫院就診，平時生活中適當的進行跑步等體育運動，有利于提高機體抵抗力和免疫力，進而使凍胚移植的成功率更高。

凍胚移植成功的征兆

凍胚移植成功七天左右就會著床，著床后就會出現一些列的著床反應，例如會腹脹，尿頻，嗜睡，易疲勞，一些類似早孕的反應都會增多，但是也有一些人并無特殊反應，即便如此也不代表移植不成功。

試管嬰兒胚胎移植后1至5天開始著床，受個體差異影響，有的著床會晚一些，通常不超過七天。在胚胎著床的時候，不同的女性，對于胚胎成功著床的癥狀都不一樣，凍胚移植成功的征兆主要有以下三點：

1. 1. 會出現類似于早孕反應的現象，比如惡心嘔吐，腰酸腰脹，乳房脹痛，嗜睡乏力等現象；
   
2. 2. 有的女性沒有任何癥狀；
   
3. 3. 有的女性會出現少許的陰道流血，這種出血量不多，持續時間短，顏色為褐色或者淺色，休息以后陰道流血可以停止。
   

確保受孕成功的話可以在這個階段通過查血hcg濃度來進行判斷的，超過10miu/ml，且復查翻倍變化良好，來進行進一步確認移植成功情況。

凍胚移植后

試管嬰兒是治療不孕不育的手段，每個結婚的女性都會想要做媽媽的沖動。如果結婚多年遲遲未孕，那多半都是因為不孕不育引起的。為了順利懷孕，很多夫妻都選擇了進行試管嬰兒來受孕。很多姐妹想知道做試管嬰兒凍胚移植后幾天能測出懷孕，凍胚移植后幾天能著床，具體內容如下：

幾天能測出

試管嬰兒凍胚移植后的第14天可以去醫院抽血查hcg檢測是否懷孕，移植后30天進行B超檢查，定期到醫院復查、做好產前檢查即可。

幾天著床

凍胚移植后一般一周后能通過血hcg檢查測到著床。受囊胚質量和產婦體質的影響，部分產婦在移植后七到八天就可以測出來，也有部分產婦，移植后十天到十二天才能測出來，因為有的人著床晚，這一般也屬于正常現象的。

如果使用試紙檢測的話，較早檢測時間相對于血hcg檢查會有所偏晚。因此如果想準確預測，建議是到醫院進行血hcg檢查。

胚胎移植手術后，建議患者禁止進行性生活，養成良好的飲食生活習慣，規律作息，避免熬夜，避免吃生冷辛辣等刺激性食物。

凍胚移植注意事項

冷凍胚胎移植是試管移植的一種，胚胎移植適合無法正常懷孕的夫婦，通過這個方法可以提高妊娠率，但是需要一定的經濟實力。為了盡量一次就能移植成功，移植后需要特別注意日常的生活和飲食，凍胚移植后的注意事項如下：

1. 1. 注意休息，移植后一個星期內都要盡量躺著，而且較好是平躺，盡量減少下床活動，保持全身放松有利于胚胎著床；
   
2. 2. 不要憋尿，移植后有尿應及時排出，這樣就會壓迫子宮引起子宮的收縮；
   
3. 3. 不要過量進補，冷凍胚胎移植后，過于滋補的食物膩滯燥熱，會導致血液燥熱引起上火，有可能影響著床；
   
4. 4. 注意飲食營養均衡，保證各種營養均衡攝入，才可以為胚胎著床創造良好的條件；
   
5. 5. 注意情緒的調節，不要緊張焦慮，也不要煩躁發脾氣，保持良好的心情有助于胚胎的著床。
   

冷凍胚胎移植后要保證成功著床，就要特別注意日常的生活和飲食，要嚴格按照醫生的吩咐進行調養。胚胎著床穩定之前要減少活動，不要做劇烈運動，也不要搬抬重物和爬樓梯，更加不要按壓肚子，保持穩定的情緒和良好的心情是較重要的，這樣才能增加胚胎移植成功率。

參考資料 1.李路，孫曉溪，陳軍玲，石林特，高曉紅，王永衛，陶皆惟，程利南.《影響冷凍胚胎移植妊娠率相關因素分析》.生殖與避孕 [著作出版日期 2004-01-01] [引用日期 2021-11-09] 2.朱穎春，孫海翔，王慧焱，賀方方，王玢.《B超下子宮內膜形態分型對冷凍胚胎移植結局的影響》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植