重點公布：7種意外傷害醫(yī)保不報銷，一文帶您了解

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-02-12

現(xiàn)實生活中，事故經(jīng)常發(fā)生。對于這種突發(fā)情況導(dǎo)致的醫(yī)療住院，很多人都想知道醫(yī)保能不能報銷。較新人社部出臺了《社會醫(yī)療保險意外傷害保障管理辦法》，規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費用是否報銷的各種情況。有7種意外傷害醫(yī)保不報銷，下面送子鳥就來帶大家了解下。

7種意外傷害醫(yī)保不報銷

1、未列入醫(yī)療保險目錄的費用

我們在使用醫(yī)保的時候會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保也會有自己的目錄。藥品不在目錄里，就不能報銷。

2、工傷

如果被保險人在工作中遭受意外傷害，被認(rèn)定為工傷，這種情況下發(fā)生的醫(yī)療費用通常由工傷保險支付。工傷保險支付醫(yī)療費用后，不能再次通過醫(yī)保報銷。

3、打架斗毆

跌倒是常見的意外傷害，屬于醫(yī)保報銷范圍。但責(zé)任方的打架斗毆、交通事故、自殺自殘、工傷、意外傷害不能報銷。在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，按比例給予報銷。

4、保健養(yǎng)生費用

這些年來，人們對各種保健品越來越感興趣。為了達(dá)到所謂的保健效果，人們開始關(guān)注各種保健品。這些產(chǎn)品的費用通常比較高，且不具有“治療性”，不屬于基本醫(yī)療保險的法定報銷范圍。

5、各地公共衛(wèi)生費用

公共衛(wèi)生項目是我國政府為所有居民免費提供的較基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，重點是兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和慢性病患者。例如，疫苗接種是一個非常常見的公共衛(wèi)生項目。

6、非醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用

住院后想享受醫(yī)療報銷，必須到定點醫(yī)保醫(yī)院就醫(yī)。在非定點醫(yī)保醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。一般只有在急診等特殊情況下，才有可能“非定點醫(yī)院醫(yī)?？梢詧箐N”，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

7、未達(dá)到起付線

起付線沒有達(dá)到，超過報銷限額的部分。醫(yī)療報銷有起付線和較高報銷限額，不同地區(qū)、不同醫(yī)院有所不同。如果花費的醫(yī)療費用沒有達(dá)到起付線的標(biāo)準(zhǔn)，就不能報銷。另外，如果花費的醫(yī)療費用已經(jīng)超過較高報銷限額，超出部分不能報銷。

小結(jié)

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