重慶醫院宮腔鏡手術后應注意些什么

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-14

宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能清晰地觀察到宮腔內的各種改變，明確做出診斷。 宮腹腔鏡微創手術的安全、便捷性，真正做到了有的放矢的治療，為患者節省了時間。用宮腔鏡手術代替傳統子宮切除的方法，治療難治性宮血、子宮粘膜下肌瘤、內突性壁間肌瘤，與傳統開腹手術相比較，具有不開腹、不切除子宮、創傷小、出血少、痛苦輕、術后恢復快、近期并發癥極少，遠期不影響卵巢功能等優點。雖然宮腔鏡手術能很好的保全子宮，避免開腹。但是要想手術達到理想的效果，術后的注意事項也是很關鍵的：

一、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

二、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術后放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水8-10ml。起到壓迫止血作用。術后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。如無異常一般術后24h撤掉宮腔氣囊導尿管。

三、及早活動：除高危患者外，術后6小時內可指導患者床上適當翻身活動，6-8h后可下床活動，并逐漸增加活動量。

四、疼痛的護理：術后病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

五、會陰護理：宮腔鏡手術后注意事項，術后可用藥物溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

六、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

宮腔鏡手術操作步驟

1、麻醉及鎮痛：可選擇以下任何一種：

（1）消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。

（2）宮頸旁神經阻滯麻醉：兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。

（3）宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內口水平，保留1分鐘。

（4）子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內膜表面，5分鐘后檢查。

2、檢查方法：取截石位，常規消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，膨宮壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮，可轉動鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態、有無子宮內膜異常或占位性病變，必要宮腔形態、有無子宮內膜異常或占位性病變，必要時定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時，仔細檢視宮頸內口和宮頸管。