重慶醫(yī)院男子不育檢查的9大項(xiàng)目

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-24

檢查男性不育癥有哪些項(xiàng)目

1、精液檢查

是判斷男性生育力的重要項(xiàng)目，是男性不育患者的必查項(xiàng)目。檢查項(xiàng)目包括：精液量、顏色、稠度、酸堿度及精液的液化情況，以及精子密度、精子活力及精子形態(tài)等。

2、體外異種受精實(shí)驗(yàn)

臨床觀察到，配偶正常，一些精液檢查正常的男性，也不能使妻子受孕，這就使人們對(duì)常規(guī)的精液分析作為男性不育診斷方法的可靠性提出了懷疑。研究表明，常規(guī)精液分析的各項(xiàng)指標(biāo)即使完全正常，有時(shí)也不一定能代表精子具有受精能力。最近出現(xiàn)的體外異種受精實(shí)驗(yàn)可能是更準(zhǔn)確地估計(jì)精子受精能力的重尊卞法。目前常用的是人精子穿透倉鼠卵子的異種受精實(shí)驗(yàn)。通過對(duì)男性不育者的精子與正常生育者的精子穿透倉鼠卵子能力比較，可驗(yàn)證男性不育者的實(shí)際生育能力。一個(gè)男性不育者無論其常規(guī)精液分析結(jié)果如何，其精子大多無穿透力。該實(shí)驗(yàn)對(duì)判斷男性生育力有極重要意義。目前國內(nèi)許多實(shí)驗(yàn)室已開展了這一工作，有人甚至估計(jì)，這一實(shí)驗(yàn)在不久的將來有可能取代精液分析而成為診斷男性不育癥的常規(guī)檢查。

3、前列腺液檢查

前列腺液通常可采用前列腺按摩獲得。正常前列腺液為乳白色，呈微酸性，pH6.3—6.5。內(nèi)含總脂286毫克%，其中磷脂占65%。在高倍顯微鏡下，可見微小而有折光的卵砌旨顆粒充滿視野，白細(xì)胞數(shù)莊10個(gè)以內(nèi)，并可見到少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子。患前列腺炎時(shí)，鏡檢白細(xì)胞數(shù)增加，或見成堆的膿細(xì)胞，卵·磷脂顆粒則顯著減少。

4、內(nèi)分泌檢查

精子的發(fā)生和發(fā)育依賴于幾種激素的存在及它們之間的相互協(xié)調(diào)作用。用有關(guān)激素的動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)可作為判斷男性生育力的重要客觀指標(biāo)，并可為制訂治療措施提供科學(xué)依據(jù)。目前常用的方法有：

（1）血漿睪酮水平測定。

（2）人體絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)。

（3）促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)。

（4）克羅米芬枸櫞酸刺激試驗(yàn)等。

5、睪丸活檢

為了檢查睪丸曲細(xì)精管生；精功能及間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育情況，睪丸活檢已廣泛應(yīng)用于診斷男性不育癥。隨著近代免疫化學(xué)技術(shù)和精子超微結(jié)構(gòu)研究的發(fā)展，睪丸活檢還可了解睪丸內(nèi)局部激素的合成與代謝情況。

其適應(yīng)癥是：

（1）精液內(nèi)無精子：應(yīng)活檢病變較輕的一側(cè)睪丸。若較好一側(cè)睪丸也無精子發(fā)生，即可確診無精子癥原因在睪丸。

（2）少精子癥：若估計(jì)生精功能正常的一側(cè)有輸精管道的阻塞，另一側(cè)生精功能異常而輸精管道卻通暢，則應(yīng)做雙側(cè)睪丸活檢。

6、多普勒超聲檢查

精索靜脈曲張為男性不育癥的主要原因之一。對(duì)可疑的精索靜脈曲張及隱性精棘脈曲張患者，通過一般物理檢查不易確診時(shí)用多普勒超聲儀檢查能獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。

7、輸精管道X線造影

輸精管道的任何地方發(fā)生阻塞都可影響生育，利用x線造影可以確定阻塞病變的部位、性質(zhì)、程度及范圍。臨床上一般可作輸精管附睪造影、輸精管精囊造影及尿道造影。

8、免疫學(xué)檢查

隨著生殖免疫學(xué)的發(fā)展，精子免疫學(xué)檢查方法日益增多，

常用方法有：

（1）精子凝集試驗(yàn)一一測定血清內(nèi)的精子凝集抗體。

（2）精子制動(dòng)試驗(yàn)一一測定血清中的精子制動(dòng)抗體。

（3）標(biāo)記抗體技術(shù)一一這種方法的主要原理是采用熒光素標(biāo)記抗體，通過觀察精子表面是否有熒光素反應(yīng)，來檢測血清內(nèi)抗精子抗體的存在。

9、染色體檢查

在顯微鏡下選擇染色體完數(shù)分裂良好的細(xì)胞進(jìn)行染色體計(jì)數(shù)，注意有無數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常。一般計(jì)數(shù)30個(gè)細(xì)胞，并掃瞇4—5個(gè)細(xì)胞在油鏡下照相、放大，再把每條染色體剪下，配對(duì)編組、編號(hào)。然后仔細(xì)地鑒別每對(duì)染色體，觀察染色體有無數(shù)目和結(jié)構(gòu)上的畸變。數(shù)目畸變是指染色體比正常的46條或多或少：結(jié)構(gòu)畸變是指染色體的斷裂、缺失、易位等。