引起男性無精癥的原因有哪些-為什么會出現(xiàn)無精癥

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-27

引起男性無精癥的原因有哪些?所謂的無精癥就是指男性的精液里面沒有沒有精子，這樣的情況和男性的死精癥差不多，也是造成男性不育的原因之一。那么，引起男性無精癥的原因有哪些呢?現(xiàn)在就讓不育醫(yī)生帶我們一起來了解!

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引起男性無精癥的原因如下：

(1)、遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常，影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合征等。

(2)、先天性睪丸異常：引起男性無精癥的原因有哪些?睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常，均能使精子生成障礙。

(3)、睪丸本身病變：引起男性無精癥的原因有哪些?如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

(4)、內(nèi)分泌疾病，垂體功能亢進(jìn)或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進(jìn)或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無精子癥。

(5)、引起男性無精癥的原因有哪些?嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不良，可致無精子癥。

(6)、放射損傷及藥物，特別是細(xì)胞毒性藥物等因素使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時可致無精子癥。

重慶送子鳥男科醫(yī)生建議————專治各種原因引起的不育

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●適應(yīng)癥——無精癥、少精癥、弱精癥、死精癥

各種原因引起的輸精管堵塞、輸精管阻斷

●術(shù)后觀察——術(shù)后復(fù)通率，精子活力正常，致孕率達(dá)98.3%，術(shù)后看不出疤痕，無任何并發(fā)癥。

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●術(shù)后跟蹤——術(shù)后經(jīng)過長達(dá)6-10月的跟蹤隨訪，患者輸精管暢通，精子活力正常，恢復(fù)正常生育能力。

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引起男性無精癥的原因有哪些，為什么會出現(xiàn)無精癥，中醫(yī)認(rèn)為無精癥的病因是什么，無精癥的相關(guān)檢查

無精癥會導(dǎo)致男性不育，因?yàn)榫邮鞘茉械幕緱l件。無精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯鏡檢查無精子。無精子癥可分為兩大類，類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥。

為什么會出現(xiàn)無精癥呢?

1.精子生成障礙

(1)、遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子、如克氏(Klinefelter)綜合征等。

(2)、放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時可致無精子癥。

(3)、睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

(4)、先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。

(5)、嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不良可致無精子癥。

(6)、內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

2.阻塞性無精子癥 患者第二性征、性欲、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：

(1)、損傷使輸精管道阻塞。

(2)、先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發(fā)育;

(3)、附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;

(4)、感染、淋球菌、結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;

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古人云：不孝有三無后為大，可見生育的重要性，但無精子癥卻不讓人稱心如意。中醫(yī)稱無精子癥為“無子”、“不育”，并認(rèn)為其病因有腎陰腎陽均虛及脈絡(luò)瘀阻。若素體虛弱，先天之氣不足，天癸不充，兼及肝、脾、氣血不足，或血瘀 、痰阻，均可使精子無法產(chǎn)生或排出。

1、腎氣不足，精氣衰少：素體腎虛，或房勞過度，頻繁施瀉，損傷腎氣，耗傷腎精，或過服補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥物，或大病久病之后損傷腎之陰陽，則精氣衰少。

2、先天稟賦不足，如隱睪、性染色體畸變等，腎精不足，生精減少。

3、脾胃虛弱，化源不足：思慮傷脾，飲食不節(jié)，損傷脾胃，不能受納腐熟水谷，水谷精不得運(yùn)化，先天腎精失其充養(yǎng)，化源不足，故生精減少。

4、濕熱下注，灼傷腎精：素喜辛辣，或偏嗜飲酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或外感濕毒，下注精泉，灼傷腎精，生精減少。

5、瘀血阻滯，精路不暢：血瘀體質(zhì)，或他病導(dǎo)致血淤，阻滯經(jīng)絡(luò)，腎脈不暢，則腎精失養(yǎng)，若瘀血阻滯精路，排精不暢。

6、痰濁凝滯，澀精難出：素體肥胖，痰濕壅盛，或過食肥甘厚膩，痰濕內(nèi)生，凝滯精竅，澀精難出。

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1 內(nèi)分泌檢查

對于無精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查,若二者值正常,則無需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平,則應(yīng)行 LH和催乳素的檢查。目前有認(rèn)為抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生,比FSH更能直接反映睪丸的生精功能,因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

2 精液檢查

精液檢查的結(jié)果是無精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL),在臨床檢查中,精液量少的主要原因是精液收集不因此,常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

3 睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和 NOA,同時也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變,如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種:陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊,前者對睪丸損傷較大,但可取得較多量的組織,有利于作出正確的病理診斷;后者操作方便,對睪丸損傷小,但所取得的組織較少,有可能影響診斷有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中,28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。因此,在條件許可的情況下,睪丸活檢應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣,從而避免誤差。

4 遺傳學(xué)檢查

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,用Y染色體特異性序列標(biāo)簽位點(diǎn)(STS)引物行PCR擴(kuò)增可檢測出光鏡下分辨不出的Y染色體缺失,很多研究發(fā)現(xiàn)非梗阻性無精癥或嚴(yán)重少精癥患者有Y染色體AZF區(qū)缺失,證實(shí)AZF區(qū)基因缺失是精子發(fā)生障礙的一個原因。AZF區(qū)缺失可能與某些病毒感染引起的基因重組有關(guān)。以AZFc區(qū)缺失較多見而AZFa!AZFb區(qū)缺失較少見。近來發(fā)現(xiàn)AZF缺失情況與睪丸生精的組織學(xué)表現(xiàn)有一定的關(guān)系,AZF 缺失多表現(xiàn)為唯支持細(xì)胞綜合征,AZFb缺失表現(xiàn)為生精阻滯,而AZFc缺失可有多種表現(xiàn),從唯支持細(xì)胞綜合征到接近正常的精子發(fā)生。因此認(rèn)為遺傳學(xué)檢測缺失對判斷預(yù)后有幫助,如果缺失導(dǎo)致全部 AZFb區(qū)丟失,患者睪丸內(nèi)能找到精子的幾率幾乎為低,此類患者應(yīng)放棄ICSI治療,這樣可避免在ICS 過程中出現(xiàn)對女性進(jìn)行排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情況,也可避免反復(fù)地睪丸穿刺或活檢。

先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)引起的不育約占男性不育癥的2%。研究發(fā)現(xiàn)CBAVD與囊性纖維化(CF)有關(guān),過70%的CBAVD患者在CF轉(zhuǎn)膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)基因(CFTR)上至少存在一處以上的突變。另有研究報道一些先天性單側(cè)輸精管缺如 (CUAVD)的患者也與CFTR基因突變有關(guān)。因此 CBAVD和CUAVD的患者應(yīng)接受遺傳學(xué)檢查,以明確是否存在CFTR的突變。

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