什么樣的卵泡是成熟卵泡?有什么特征?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2019-11-29

　　卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。

　　一般情況下，精子的壽命為2--3天，而排卵后卵子的壽命較短，15小時即會逐漸衰老;因此，排卵前兩天至排卵后10小時是受孕的關(guān)鍵時間。

　　當(dāng)卵泡直徑>10mm時，稱優(yōu)勢卵泡; 卵泡直徑達(dá)>18mm時，稱成熟卵泡。

　　正常成熟的優(yōu)勢卵泡的聲像圖

　　① 卵泡最大直徑達(dá)20mm，優(yōu)勢卵泡最大直徑范圍為17～24mm，體積2.5～8.5mm³。徑小于17mm者為非成熟卵泡。

　　② 卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，或可見內(nèi)壁卵丘所形成的一金字塔形的高回聲，多在排卵前24～30小時易于顯示。亦可見優(yōu)勢卵泡周圍有一低回聲暈(多由排卵前卵泡膜組織水腫所致)。

　　③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。

　　卵泡監(jiān)測的時間

　　(1) 月經(jīng)規(guī)則：不管月經(jīng)周期長短，只要月經(jīng)定期來潮，兩次月經(jīng)周期差不超過 7d， 排卵日一般是月經(jīng)前14d左右。正常月經(jīng)女性，黃體功能維持14d左右后黃體萎縮，功能減退，月經(jīng)來潮;所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。監(jiān)測時間：應(yīng)該在排卵日前3～5d左右。

　　(2) 月經(jīng)不規(guī)則： 卵泡監(jiān)測應(yīng)該從月經(jīng)第 3d開始，間斷或持續(xù)長程監(jiān)測，因為卵泡期與月經(jīng)期不能確定，此時應(yīng)該延長監(jiān)測時間。

　　卵泡的聲像表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，位于卵巢皮質(zhì)內(nèi)，邊界清晰，囊壁菲薄，內(nèi)壁光滑。在月經(jīng)的早期，卵巢皮質(zhì)內(nèi)可見多個直徑3～5mm的小卵泡，隨著月經(jīng)周期的推移，卵泡逐漸增大，形成優(yōu)勢卵泡，而其它小卵泡逐漸萎縮。主導(dǎo)卵泡成熟，逐漸突出于卵巢表面。對卵泡的觀察除注意其形態(tài)、數(shù)目、回聲外，測量卵泡的大小對了解其生長發(fā)育狀態(tài)、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。

　　卵泡如何測量

　　一般顯示卵泡的最大切面后測量卵泡的長徑和橫徑，可簡單取其平均值作為卵泡大小的評價標(biāo)準(zhǔn)。也可采用兩個最大的垂直切面測量最大的三條徑線并計算其平均值作為卵泡大小的評價標(biāo)準(zhǔn)。

　　卵泡的生長

　　自然周期中優(yōu)勢卵泡的生長速度大約為(1～2)mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達(dá)(2～3)mm/d，卵泡直徑達(dá)18～28mm時成為成熟卵泡。

　　成熟卵泡的特點

　　① 卵泡最大直徑超過20mm，排卵前正常卵泡最大直徑范圍為17～24mm。

　　② 卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。

　　③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。如果在測卵泡的時候出現(xiàn)卵丘，即意味著即將排卵(卵丘的出現(xiàn)率卵泡內(nèi)一側(cè)內(nèi)壁上可見細(xì)小高回聲點，即為卵丘)。

　　排卵的排卵征象

　　卵泡壁下出現(xiàn)極低回聲暈——在卵泡壁的內(nèi)側(cè)液中出現(xiàn)極低回聲暈環(huán)，使卵泡壁邊界欠清晰。

　　卵泡的張力——卵泡壁上出現(xiàn)皺褶，形態(tài)不規(guī)則。

　　卵泡膜細(xì)胞層的水腫——可造成卵泡周圍的回聲降低。

　　①、卵泡消失或縮小，可同時伴有內(nèi)壁塌陷征象。

　　②、在縮小的卵泡腔內(nèi)有細(xì)弱的光點回聲，繼之原腔穴增大，有較多的強(qiáng)回聲，提示有早期黃體形成。

　　③、陶氏腔內(nèi)有少量液性無回聲區(qū)，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的積儲，亦可能是腹膜對排卵的反應(yīng)。但僅以此不能作為有排卵的依據(jù)。

　　排卵的間接征象

　　1、 優(yōu)勢卵泡消失。

　　2、 血體形成。

　　3、 卵泡液流出——盆腔積液。

　　正常周期卵泡發(fā)育的超聲觀察

　　超聲顯像時，卵泡為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，從周期的第5～6天卵泡直徑約為5～7mm，第10天時卵泡直徑可達(dá)10mm，超聲已能清晰顯示。正常周期中卵泡發(fā)育的速度比較恒定，約1～3mm/d，最快可達(dá)4mm/d，愈臨近排卵期，增長愈快，排卵前5小時可增長7mm。

　　卵泡生長有三種類型

　　① 迅速增長型，一日間卵泡直徑可增長一倍。

　　② 排卵前2～3天，每日增長2～3mm。

　　③ 排卵前數(shù)小時內(nèi)可增長6～7mm。

　　一般來說，卵泡增長速度比卵泡絕對值的大小在預(yù)測排卵中更為重要。卵泡增長速度的異常可影響卵子質(zhì)量而發(fā)生流產(chǎn)，如卵泡期短的婦女其卵泡增長速度加快，或卵泡期雖正常，但卵泡增長速度不規(guī)則等均提示卵子質(zhì)量不佳。