輸卵管堵塞是什么原因_如何預防輸卵管堵塞

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2025-05-20

輸卵管堵塞是導致女性不孕的常見原因之一，約占不孕癥的25%-35%。輸卵管是連接卵巢和子宮的通道，負責將卵子從卵巢輸送到子宮，同時也是精子和卵子相遇受精的場所。如果輸卵管發生堵塞，精卵結合受阻，就會導致不孕或宮外孕。輸卵管堵塞的原因多種多樣，主要包括感染、手術創傷、先天畸形、子宮內膜異位癥等。下面將詳細分析這些原因。

一、盆腔感染（盆腔炎）

盆腔炎（PID）是輸卵管堵塞的最主要原因，尤其是由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體引起的感染。這些病原體通過性傳播進入生殖道，引發子宮內膜炎、輸卵管炎，甚至盆腔腹膜炎。

1. 性傳播感染（STIs）

• 淋病和衣原體感染：這兩種細菌性感染可上行至輸卵管，引起炎癥反應，導致輸卵管黏膜粘連、纖毛功能受損，最終形成瘢痕組織堵塞管腔。

• 其他感染：如支原體、生殖道結核（結核性輸卵管炎）也會破壞輸卵管結構。

2. 非特異性盆腔感染

• 流產、分娩或宮腔操作（如刮宮術）后，若未嚴格消毒或術后護理不當，細菌可能侵入輸卵管，引發炎癥和粘連。

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二、手術創傷及醫源性因素

1. 盆腔或腹部手術

• 闌尾炎手術：若闌尾穿孔引發盆腔膿腫，可能波及輸卵管，導致粘連。

• 卵巢囊腫切除術、子宮肌瘤剔除術：手術過程中若損傷輸卵管或造成盆腔粘連，可能影響輸卵管通暢。

• 剖宮產：術后盆腔粘連可能累及輸卵管。

2. 人工流產及宮腔操作

• 多次人流或清宮術可能引發子宮內膜炎，炎癥擴散至輸卵管，導致堵塞。

• 宮腔鏡檢查、輸卵管通液術等操作若操作不當，可能引起繼發感染或機械性損傷。

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三、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（EMs）是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，如卵巢、輸卵管或盆腔腹膜。異位的子宮內膜會隨月經周期出血，刺激局部炎癥反應，形成粘連和瘢痕組織。

• 巧克力囊腫：卵巢子宮內膜異位囊腫可能壓迫或粘連輸卵管。

• 盆腔粘連：異位內膜出血導致纖維化，使輸卵管扭曲或閉塞。

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四、先天發育異常

少數女性可能因先天性輸卵管畸形導致堵塞，如：

• 輸卵管缺如或發育不良：輸卵管過細、過長或呈盲端。

• 副輸卵管：額外的小輸卵管分支可能影響正常功能。

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五、其他因素

1. 輸卵管積水

長期慢性炎癥導致輸卵管遠端閉鎖，管腔內液體積聚，形成輸卵管積水，不僅堵塞輸卵管，還可能逆流至宮腔，影響胚胎著床。

2. 盆腔結核

結核分枝桿菌感染生殖系統時，可導致輸卵管黏膜破壞、管腔狹窄或完全閉塞，且結核性輸卵管炎通常難以通過手術疏通。

3. 外部壓迫

• 盆腔腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫輸卵管。

• 術后粘連：盆腹腔手術后形成的粘連帶可能牽拉輸卵管，使其扭曲或閉塞。

4. 激素及免疫因素

某些自身免疫性疾病（如抗磷脂抗體綜合征）或內分泌紊亂可能影響輸卵管蠕動功能，間接導致受精卵輸送障礙。

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六、如何預防輸卵管堵塞？

1. 避免不潔性行為：使用安全套，減少性傳播感染風險。

2. 及時治療婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎，防止上行感染。

3. 減少不必要的宮腔操作：如頻繁人流、診斷性刮宮。

4. 定期婦科檢查：尤其是有盆腔炎病史或子宮內膜異位癥的女性。

5. 健康生活方式：增強免疫力，避免久坐，促進盆腔血液循環。

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總結

輸卵管堵塞的原因復雜多樣，感染（尤其是盆腔炎）是最主要的因素，其次是手術創傷、子宮內膜異位癥和先天畸形。早期診斷和治療盆腔炎癥、避免高危性行為、減少宮腔操作是預防的關鍵。對于不孕女性，可通過輸卵管造影（HSG）、腹腔鏡檢查明確診斷，并根據堵塞程度選擇藥物治療、腹腔鏡手術或輔助生殖技術（如試管嬰兒）助孕