同房很久沒有懷孕要檢查什么_不孕常見檢查項目

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2025-04-18

對于許多夫婦來說，懷孕是一個自然的過程，但有些夫妻在嘗試備孕一年或更長時間后仍未成功，這時就需要考慮是否存在生育問題。根據世界衛生組織（WHO）的定義，如果夫妻在未采取避孕措施、規律性生活（每周2-3次）的情況下，超過一年仍未懷孕，即可診斷為不孕癥。對于35歲以上的女性，這個時間可縮短至6個月。

如果你們已經嘗試了很久仍未懷孕，建議夫妻雙方共同到醫院進行系統的不孕不育檢查。以下是詳細的檢查項目及可能的病因分析。

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一、女性不孕的常見檢查項目

1. 婦科基礎檢查

醫生會先進行常規婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸有無異常，并檢查子宮和附件（卵巢、輸卵管）的大小、位置、活動度等，初步判斷是否存在生殖器官結構異常或炎癥。

2. 激素水平檢查（性激素六項）

激素水平異常是導致女性不孕的常見原因，檢查通常在月經第2-5天進行，主要項目包括：

• 促卵泡激素（FSH）：評估卵巢儲備功能。

• 促黃體生成素（LH）：判斷排卵功能，LH/FSH比值異常可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）。

• 雌二醇（E2）：反映卵泡發育情況。

• 孕酮（P）：黃體期檢查，評估黃體功能。

• 泌乳素（PRL）：過高可能抑制排卵。

• 睪酮（T）：過高可能提示多囊卵巢綜合征或腎上腺疾病。

3. 排卵監測

• 基礎體溫監測（BBT）：通過每日清晨測量體溫，觀察是否有雙相體溫變化，判斷是否排卵。

• B超卵泡監測：動態觀察卵泡發育及排卵情況。

• 排卵試紙（LH試紙）：檢測尿液中LH峰值，預測排卵時間。

4. 輸卵管通暢性檢查

輸卵管堵塞或粘連是導致不孕的常見原因，檢查方法包括：

• 輸卵管造影（HSG）：X光下注入造影劑，觀察輸卵管是否通暢。

• 超聲輸卵管造影（HyCoSy）：通過超聲評估輸卵管情況，無輻射。

• 腹腔鏡檢查：在全身麻醉下直接觀察輸卵管和盆腔情況，并可同時進行手術治療。

5. 子宮內膜檢查

• 子宮內膜活檢：評估子宮內膜是否適合胚胎著床。

• 宮腔鏡檢查：觀察宮腔形態，排查子宮內膜息肉、粘連、子宮畸形等問題。

6. 免疫學檢查

部分女性可能因免疫因素導致不孕，如抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EMAb）、抗卵巢抗體（AoAb）等。

7. 染色體檢查（必要時）

如果反復流產或懷疑遺傳因素導致不孕，可進行染色體核型分析。

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二、男性不育的常見檢查項目

1. 精液分析

這是評估男性生育力的最基本檢查，包括：

• 精液量：正常≥1.5ml。

• 精子濃度：正常≥15百萬/ml。

• 精子活力（PR+NP）：前向運動精子（PR）≥32%。

• 精子形態：正常形態≥4%。

如果首次檢查異常，建議間隔2-4周復查，以提高準確性。

2. 性激素檢查

• 睪酮（T）：過低可能影響精子生成。

• FSH、LH：評估睪丸功能。

• 泌乳素（PRL）：過高可能抑制性功能。

3. 生殖系統超聲

• 陰囊超聲：檢查睪丸、附睪、精索靜脈有無異常。

• 經直腸超聲（TRUS）：排查精囊、射精管是否堵塞。

4. 精子功能檢測（必要時）

• 精子DNA碎片率（DFI）：過高可能影響受精和胚胎發育。

• 精子頂體反應：評估精子穿透卵子能力。

5. 遺傳學檢查（必要時）

• Y染色體微缺失：部分無精癥或嚴重少精癥患者可能存在Y染色體缺失。

• 染色體核型分析：如克氏綜合征（47,XXY）可導致不育。

6. 其他檢查

• 感染篩查：如支原體、衣原體、淋球菌等可能影響精子質量。

• 免疫學檢查：如抗精子抗體（AsAb）。

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三、夫妻雙方共同檢查項目

1. 傳染病篩查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。

2. TORCH檢查（女性）：排查弓形蟲、風疹病毒等可能影響妊娠的感染。

3. 甲狀腺功能：甲亢或甲減可能影響生育。

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四、何時需要輔助生殖技術（ART）？

如果檢查發現以下情況，可能需要人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF）：

• 女性輸卵管嚴重堵塞。

• 男性嚴重少弱精癥或無精癥（需睪丸穿刺取精）。

• 多次促排卵或人工授精失敗。

• 不明原因不孕（所有檢查正常但長期未孕）。

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五、總結

不孕不育的原因復雜，可能是單方或雙方因素。建議夫妻共同就診，系統檢查，并根據醫生建議選擇合適的治療方案。早期發現、早期干預，可以提高自然受孕或輔助生殖的成功率。

如果你們已經嘗試一年未孕（或35歲以上半年未孕），建議盡快到生殖醫學中心就診，以免錯過最佳生育時機。祝早日好孕！