介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發(fā)疾病的四因素，女性不孕四項(xiàng)檢查不可少

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-14

我們都知道，宮頸管是精子通過(guò)的第一道門檻，而倘若女性的宮頸發(fā)生病變，就會(huì)給女性的孕育能力帶來(lái)極大的影響，甚至還會(huì)演變成宮頸性不孕。鑒于這樣的情況，女性就應(yīng)當(dāng)提前對(duì)宮頸性不孕進(jìn)行預(yù)防，另外，認(rèn)清一下宮頸性不孕的癥狀也可以幫助女性朋友們?cè)诒匾獣r(shí)刻對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見(jiàn)，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮 時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

2、宮頸管發(fā)育不良

可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

4、宮頸肌瘤

宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過(guò)。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無(wú)癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

引發(fā)宮頸性不孕的不良因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見(jiàn)，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

2、宮頸管發(fā)育不良可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

4、宮頸肌瘤宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過(guò)。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無(wú)癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

介紹宮頸性不孕的癥狀 揭示誘發(fā)疾病的四因素，女性不孕四項(xiàng)檢查不可少，習(xí)慣性流產(chǎn)有八大原因 五措可施預(yù)防，輸卵管堵塞飲食需要五注意 建議中西醫(yī)結(jié)合

女性不孕不育檢查，有許多原因?qū)е屡圆辉校话銇?lái)說(shuō)，不孕婦女月經(jīng)凈后3-5天。下次月經(jīng)開(kāi)始前可以完成操作。

一、頸

正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時(shí)正常，則指的是，光、質(zhì)中、無(wú)癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度（輕、中、無(wú)），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。

二、外陰部

正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會(huì)陰部位無(wú)潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長(zhǎng)度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無(wú)贅生物。

三、陰道

陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣，或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，即局部瘙癢、燒灼感等，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄，并予以化驗(yàn)。

四、子宮及附件

正常子宮呈倒梨形，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴(kuò)及，致3×2×1cm3大小，可活動(dòng)，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“后位”子宮，如臨床無(wú)明顯癥狀，亦無(wú)大礙。

流產(chǎn)的原因較多，也比較復(fù)雜，少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)危險(xiǎn)期已過(guò)的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補(bǔ)充黃體酮安胎至孕3個(gè)月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個(gè)月以后可適當(dāng)房事。

（1）胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個(gè)月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見(jiàn)不到原始的胚胎組織。

（2）內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長(zhǎng)發(fā)育成胎兒。當(dāng)體內(nèi)孕激素分泌不足時(shí)，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會(huì)引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細(xì)胞氧化能力障礙，進(jìn)而影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育而流產(chǎn)。

（3）生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松馳或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

（4）孕婦全身性疾病：孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細(xì)菌毒素或病毒通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進(jìn)子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

（5）外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動(dòng)、劇烈體育運(yùn)動(dòng)；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

（6）情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過(guò)度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過(guò)分激動(dòng)，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

（7）胎盤發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，主要通過(guò)胎盤將母體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長(zhǎng)引起流產(chǎn)。

（8）母兒血型不合：孕婦過(guò)去曾接受過(guò)輸血，或在妊娠過(guò)程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會(huì)使胎兒的體內(nèi)細(xì)細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。

了解流產(chǎn)原因時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)診斷，不僅查女方，還要重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門診。習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

（一）詳細(xì)詢問(wèn)既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

（二）進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

（三）進(jìn)行必要的化驗(yàn)及輔助檢查。男方：精液常規(guī)、血型、染色體等。女方：陰道細(xì)胞涂片、宮頸評(píng)分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無(wú)畸形等。

（四）可根據(jù)情況進(jìn)一步檢查：

1、疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

2、疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖。可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時(shí)可行顱腦CT，了解腦下垂體有無(wú)微腺瘤等。

3、疑特殊感染可查巨細(xì)胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

4、有不良環(huán)境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

5、疑ABO血型不合者，進(jìn)一步檢查抗體效價(jià)。如妊娠期進(jìn)行間段檢查，抗體效價(jià)是否有改變。接受治療后效價(jià)是否下降。

習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)中的一種類型。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次及3次以上，即可診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)。

引起自然流產(chǎn)的原因主要有：

1、 遺傳因素，由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素可占60%~70%。，（流產(chǎn)兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%）。由此可見(jiàn)，遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)的流產(chǎn)。

2、 外界不良因素的影響，大量吸煙（包括被動(dòng)吸煙）、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴(yán)重的噪音和震動(dòng)、情緒異常激動(dòng)、高溫環(huán)境等一切可導(dǎo)致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。

3、 母體疾病，母體患任何不利胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。

4、 父方因素，有關(guān)研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來(lái)發(fā)現(xiàn)有一種無(wú)癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也正是對(duì)孕育著的新生命進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)會(huì)減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因，尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)，不要盲目保胎。

怎樣減少流產(chǎn)的發(fā)生？發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)，夫婦雙方應(yīng)做全面的體格檢查，特別是遺傳學(xué)檢查，基因?qū)W的發(fā)展將會(huì)給患有習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦帶來(lái)福音。找出造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，根據(jù)原因加以防止和治療才能有效的控制其發(fā)生：

1、 發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

2、 要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時(shí)接受染色體的檢查。

3、 做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

4、 有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

5、 針對(duì)黃體功能不全治療的藥物使用時(shí)間要超過(guò)上次流產(chǎn)的妊娠期限（如上次是在孕3月流產(chǎn)，則治療時(shí)間不能短于妊娠3月）。

6、 有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

7、 注意休息，避免房事（尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi)），情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律有節(jié)。

8、 男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

9、 避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射。

習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防保健

1、孕期應(yīng)忌房事。少數(shù)流產(chǎn)原因明確，病因已去除，或流產(chǎn)危險(xiǎn)期已過(guò)的婦女，可適當(dāng)房事。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)補(bǔ)充黃體酮安胎至孕3個(gè)月后，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素，一般不會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，故孕3個(gè)月以后可適當(dāng)房事。

2、在可進(jìn)行性生活的情況下，性交時(shí)可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮。

3、孕期多休息。流產(chǎn)危險(xiǎn)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，消除緊張、焦慮的心理狀態(tài)是安胎的重要措施，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑。

4、性生活時(shí)動(dòng)作不可過(guò)急過(guò)猛。精液不宜留于陰道。房事后如持續(xù)腹痛，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。

5、多數(shù)病人最好長(zhǎng)期禁欲。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視，以免造成性緊張。有性要求時(shí)不能自慰，因?yàn)樽晕繉?duì)子宮的刺激強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)性高潮時(shí)所引起的宮縮強(qiáng)度。

對(duì)于得了輸卵管堵塞的人群來(lái)說(shuō)，日常的飲食是需要注意的。因?yàn)檩斅压芏氯麑?duì)女性的危害很大，日常保養(yǎng)很重要，那么，輸卵管堵塞患者在日常飲食飲食方面需要注意些什么呢？下面為您介紹輸卵管堵塞飲食注意事項(xiàng)，希望對(duì)女性朋友有幫助。

輸卵管堵塞飲食注意事項(xiàng)：

1、多食新鮮蔬果，可以滿足每日身體所需的維生素A、C以及鈣質(zhì)和鐵等。

2、每日補(bǔ)充鮮奶；每日主食的攝入，富含維生素B和微量元素的粗糧要多吃。

3、每天加食1-2個(gè)雞蛋，蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷及其他各種維生素。

4、肉類、魚(yú)類，富含大量的蛋白質(zhì)，海帶、紫菜、海米等海產(chǎn)品可以保證碘的攝入量。

5、豆類食物含有大量容易消化的蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C、鐵和鈣質(zhì)，黃豆芽和綠豆芽還含有豐富的維生素E。

中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎

一、中醫(yī)治療

輸卵管炎的治療首當(dāng)辨別寒熱與虛實(shí)，分清緩急輕重，屬實(shí)屬熱者，當(dāng)以清熱解毒為主，配合化瘀止痛、利濕止帶之法；屬寒屬虛者，則應(yīng)以溫經(jīng)散寒、除濕止痛為要，在具體治法上，可以湯劑口服為主，配合其它療法如灌腸法、敷貼法、針刺法等等。

二、西醫(yī)治療

急性輸卵管炎的治療，以抗生素控制感染為主。可根據(jù)病原菌的不同及藥物敏感試驗(yàn)選擇恰當(dāng)?shù)目股兀匾獣r(shí)可手術(shù)治療，慢性輸卵管炎可采用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用的方法，必要時(shí)經(jīng)手術(shù)處理。