減肥減出不孕癥 愛(ài)美女士傷不起，如何檢查卵巢性不孕呢

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-13

　　一位女性進(jìn)入青春期以后，第二性征因?yàn)榘l(fā)育而開(kāi)始出現(xiàn)。這時(shí)候您會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的體態(tài)變得豐滿，體內(nèi)的脂肪增加。青春期發(fā)育后少女的體內(nèi)脂肪量約為男子的2倍，這些脂肪主要分布在乳房、臀股部及腹部，形成女性柔和豐滿的自然美體態(tài)。這是什么原因呢?原來(lái)卵巢的發(fā)育促使女性體重及體內(nèi)脂肪的增加。反過(guò)來(lái)，體重和體內(nèi)脂肪的增加也是維持卵巢正常功能的必要條件。許多資料統(tǒng)計(jì)表明，當(dāng)女性青春期開(kāi)始后體內(nèi)脂肪量必須達(dá)到體重的17%時(shí)，月經(jīng)才可能開(kāi)始來(lái)潮(初潮);而建立規(guī)律的排卵性月經(jīng)時(shí)，體內(nèi)的脂肪量必須達(dá)到體重的22-24%。因此，胖的女孩初潮來(lái)的早，消瘦者則初潮來(lái)的遲。常見(jiàn)那些患有神經(jīng)性厭食癥的少女，體重下降至一定程度，月經(jīng)就停閉不來(lái)。妊娠、分娩及哺乳時(shí)對(duì)婦女是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，需要足量的脂肪提供能量，當(dāng)體重過(guò)低而不能勝任這個(gè)負(fù)擔(dān)時(shí)，人體為了保護(hù)自身，便會(huì)自動(dòng)暫時(shí)停止生育功能，例如身體消瘦的女性不會(huì)排卵，哺乳期營(yíng)養(yǎng)不足的產(chǎn)婦月經(jīng)遲遲不復(fù)潮。

　　醫(yī)學(xué)上，通常以一個(gè)人的身高(厘米數(shù))減去105得出的數(shù)字作為該人的平均標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)。實(shí)際體重與平均標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)?shù)相差10%范圍內(nèi)，都應(yīng)視為正常體重。實(shí)際體重低于平均體重?cái)?shù)的15%時(shí)，被視為消瘦。實(shí)際體重超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)?shù)的20%以上，被視為肥胖。

　　青中年婦女體重過(guò)低而消瘦時(shí)，體內(nèi)脂肪過(guò)少，由脂肪轉(zhuǎn)換的雌激素會(huì)減少，卵巢便會(huì)逆轉(zhuǎn)至兒童期的靜止?fàn)顟B(tài)，從而導(dǎo)致閉經(jīng)及不孕。長(zhǎng)期雌激素低落，不僅影響性生活，還會(huì)加速骨骼內(nèi)鈣質(zhì)的丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。筆者常常遇到一些消瘦的青中年婦女來(lái)求治閉經(jīng)，有許多患者可以經(jīng)過(guò)飲食恢復(fù)正常體重后就自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)。所以消瘦的不孕癥患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明病因，及時(shí)治療，使體重增長(zhǎng)至正常范圍，使卵巢功能、生育功能恢復(fù)正常。

       過(guò)肥也會(huì)影響生育能力

　　醫(yī)學(xué)上將實(shí)際體重低于平均標(biāo)準(zhǔn)體重的15%時(shí)視為消瘦，那么在平均標(biāo)準(zhǔn)體重(身高厘米數(shù)—105=平均標(biāo)準(zhǔn)體重Kg數(shù))的120%以上就視為肥胖(超體重)。女性過(guò)于肥胖對(duì)生育功能有什么影響呢?

　　第一，肥胖的女性體內(nèi)所含脂肪量增多。脂肪能將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀虼朔逝值呐泽w內(nèi)的雌激素的生成量增多。肥胖者由這種方式生成的雌激素量為正常體重者的2-5倍;肥胖者還可以改變了雌激素的代謝途徑，生成較多的有生物活性的產(chǎn)物——雌三醇。這兩種雌激素的生成量不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性的波動(dòng)，亦就不能誘發(fā)排卵。臨床上表現(xiàn)的癥狀就是月經(jīng)異常，例如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量很少、月經(jīng)淋漓或月經(jīng)量多等等。多囊卵巢綜合征中的肥胖患者的臨床表現(xiàn)就是如此，因?yàn)殚L(zhǎng)期不排卵而不能懷孕。筆者接診的一些年輕婦女很多是因?yàn)樵陆?jīng)如上述的月經(jīng)異常來(lái)診才發(fā)現(xiàn)自己是患了多囊卵巢綜合征。體內(nèi)高水平的雌激素長(zhǎng)期作用而無(wú)孕激素的對(duì)抗，容易引起子宮內(nèi)膜增生。一部分肥胖的沒(méi)有生育過(guò)或少生育的婦女，更因?yàn)樽訉m內(nèi)膜過(guò)度增生而發(fā)生子宮內(nèi)膜癌變。

　　第二，肥胖婦女的脂肪同時(shí)也因?yàn)閮?chǔ)存的雄激素大量進(jìn)入血內(nèi)，血內(nèi)有生物活性的雄激素過(guò)度增高而造成面部、乳頭旁或下腹部中線的汗毛常過(guò)密過(guò)長(zhǎng);過(guò)多的雄激素亦會(huì)抑制卵泡的發(fā)育，引起閉經(jīng)和不孕。部分過(guò)度肥胖的育齡婦女減肥后，往往自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)，乃至生育功能。許多代謝紊亂也會(huì)得到糾正。

　　了解了體重與女性的卵巢功能和生育功能的聯(lián)系后，希望每個(gè)婦女都能科學(xué)地運(yùn)用控制飲食和運(yùn)動(dòng)等方法，將體重控制在正常范圍，保持全身各個(gè)器官的功能正常和生育系統(tǒng)的正常功能。這樣，才會(huì)有一個(gè)健美的體型和幸福的生活。

　　專家簡(jiǎn)介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國(guó)理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對(duì)不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開(kāi)展對(duì)妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測(cè)定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對(duì)婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過(guò)在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛(ài)嬰愛(ài)母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來(lái)，開(kāi)展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

減肥減出不孕癥 愛(ài)美女士傷不起，如何檢查卵巢性不孕呢，免疫性不孕癥有哪些早期癥狀?，幾種影響卵巢功能的因素

　　引發(fā)不孕不育的原因很多，卵巢性不孕就是導(dǎo)致不孕的一個(gè)重要的因素，但是很多女性朋友對(duì)于卵巢性不孕的檢查并不是很了解。如何檢查卵巢性不孕呢？下面就請(qǐng)專家介紹一下。

　　卵巢性不孕診斷包括實(shí)檢　典型的PCOS即所謂綜合征，診斷并不困難，然臨床多見(jiàn)非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)驗(yàn)性檢查和卵巢病理

　　一、激素測(cè)定

　　(一)促性腺激素：約75%患者LH升高PSH正常或降低，LH/FSH≥3。

　　(二)甾體激素

　　1雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。

　　2雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1

　　3腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療

　　二、CT和磁共振

　　以鑒定和除外盆腔腫瘤

　　三、剖腹探查

　　以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行

　　以上是如何檢查卵巢性不孕及卵巢性不孕檢查的內(nèi)容，對(duì)于卵巢性不孕的檢查，不知道大家能不能有了新的認(rèn)識(shí)了?不孕不育的治療是非常必要的，不孕不育患者一定要及時(shí)的治療才是。

　　近年來(lái)出現(xiàn)免疫性不孕的患者越來(lái)越多了，這讓大家都很煩惱，免疫性不孕主要是不正常的夫妻生活引起的，大家要注意自己的身體狀況，那么免疫性不孕的癥狀有哪些?

　　免疫性不孕癥有哪些早期癥狀?專家針對(duì)免疫性不孕的癥狀做了以下的介紹：

　　1、肝腎陰虛濕熱型：午后潮熱、晚上睡覺(jué)盜汗、五心煩熱等。

　　2、肝氣不舒血瘀型：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胸脹胸悶、舌頭有斑點(diǎn)等。

　　3、肺脾氣虛易感型：易感冒、腹脹腹痛、咽痛、惡心想吐、頭昏自汗等。

　　那么，免疫性不孕有什么危害?

　　1、對(duì)精子穿過(guò)宮頸粘液有阻礙，對(duì)精子的活動(dòng)有很大的影響，出現(xiàn)了免疫性不孕，增加細(xì)胞的毒反應(yīng)，導(dǎo)致精子的死亡率增加，對(duì)精子的代謝有很大的影響。

　　2、對(duì)胚胎發(fā)育有影響。男性睪丸出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致屏障作用被破壞，睪丸受到高溫的影響，出現(xiàn)了損傷，導(dǎo)致精子抗體的形成，引起免疫性不孕的發(fā)生。

　　3、影響精子酶的活動(dòng)，出現(xiàn)免疫性不孕，會(huì)不斷的抑制透明帶和放射冠的分散作用，影響精子酶的活動(dòng)。

　　抗精子抗體免疫性不孕的危害：

　　1、抗精子能夠阻擋精子和卵子的結(jié)合，引起補(bǔ)體介導(dǎo)受精卵的溶解，損害胚胎植入、發(fā)育,出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。

　　2、抗精子抗體和宮頸粘液蛋白結(jié)合，阻止精子穿過(guò)宮頸粘液。干擾精子獲能與頂體反應(yīng)，影響精子的運(yùn)動(dòng)。

　　我們要知道，卵巢排卵功能可觀察身體狀況或做相應(yīng)的檢查來(lái)初步了解。例如：女性月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)期中伴有些許乳房腫脹、下腹疼痛等月經(jīng)不適癥狀，這通常是有排卵的正常生理周期。那么影響卵巢功能的因素有哪些呢？

　　首先，婦科因素：多囊卵巢綜合征：臨床上有月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等癥狀，診斷要結(jié)合臨床的綜合表現(xiàn)，如長(zhǎng)期不排卵、男性激素過(guò)高等，診斷要做激素水平(卵泡刺激素、黃體生成素)檢查和超聲波檢查，并排除其他疾病。

　　其次，子宮內(nèi)膜異位癥：患者通常有痛經(jīng)、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易導(dǎo)致長(zhǎng)期不排卵黃體功能不全，從而出現(xiàn)不孕或早期流產(chǎn)。

　　第三，盆腔炎：會(huì)有陰道不正常分泌物與下腹部疼痛，嚴(yán)重的還會(huì)有卵巢輸卵管膿腫及盆腔粘連。此外，某些腫瘤也會(huì)分泌雄性激素，破壞女性體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡。

　　最后還有一些非婦科因素，例如高齡：女性的年齡超過(guò)35歲。例如疾病：如腦垂體及下丘腦腫瘤、肥胖、腎上腺機(jī)能異常、甲狀腺疾病、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、生活壓力、糖尿病等。

　　在以上因素中除了盆腔炎可預(yù)防外，上述其他疾病目前沒(méi)有有效的預(yù)防方法。

　　也因?yàn)橐陨弦蛩赜绊懼殉驳墓δ埽龃罅伺缘穆殉残圆辉械目赡苄裕蕴嵝雅耘笥褌儯眢w出現(xiàn)任何不適都要及早就診，一旦卵巢功能出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致女性的排卵障礙。