反復(fù)性自然流產(chǎn)的診斷，自然流產(chǎn)的病因

造成流產(chǎn)的原因很多，而傳統(tǒng)觀念一直把流產(chǎn)看作是女人的事。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，尤其是男科學(xué)的發(fā)展，人們對男方在流產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的作用有了更深的了解：原來，有些過去認(rèn)為“不明原因”流產(chǎn)的真正病因在男方。精子核內(nèi)的染色體承載著人類個體的遺傳密碼，當(dāng)人類精子與卵子結(jié)合形成受精卵時，精子即將核內(nèi)的遺傳信息傳遞給子代，保證胚胎發(fā)育。因此，精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或終止，是造成女性流產(chǎn)的最常見的男方因素。精子染色質(zhì)DNA完整性檢測是評價精子核功能狀況的最新方法之一。

引起精子DNA不穩(wěn)定的因素很多，包括：

一、環(huán)境因素。如：高溫、揮發(fā)性化學(xué)氣體(包括汽車尾氣、油漆)、噪音、輻射等。

二、化學(xué)物品接觸。如：苯、汞、鎘、農(nóng)藥等。

三、疾病因素。如：精索靜脈曲張、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性疾病、持續(xù)發(fā)熱等。

四、藥物因素。如：抗腫瘤化療藥物、皮膚病藥物(免疫抑制類藥物)等。

五、感染因素。如：睪丸炎、白細(xì)胞精子癥等。

六、不良生活嗜好。如：過度抽煙、酗酒、吸毒等。

七、精神因素。如：人體長期處于精神緊張狀態(tài)、思想負(fù)擔(dān)重、工作壓力過大、情緒不穩(wěn)定有焦慮、恐懼心理等。

筆者在門診中遇到這樣幾位患者：一位男性患者，結(jié)婚三年女方流產(chǎn)兩次，第一次為人工流產(chǎn)、第二次原因不明。主訴平時工作壓力很大，女方第二次流產(chǎn)后他思想負(fù)擔(dān)加重，甚至出現(xiàn)恐懼心理，不敢再讓妻子懷孕。精液常規(guī)及精子形態(tài)學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)特別的異常，而到我院檢測后發(fā)現(xiàn)其DNA不穩(wěn)定精子數(shù)達(dá)到70%(正常男子的DNA不穩(wěn)定精子數(shù)應(yīng)<30%)。一對哈薩克斯坦夫婦，結(jié)婚五年女方流產(chǎn)三次，男方喜歡飲酒，長期喝伏特加(一種白酒)，而且工作壓力較大，生活無規(guī)律。我們采用同樣的方法檢測，發(fā)現(xiàn)該男子DNA不穩(wěn)定精子數(shù)達(dá)到49.5%。還有位銷售人員煙量達(dá)每日2包半至3包，煙齡八年，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)其DNA不穩(wěn)定精子數(shù)達(dá)到50%。

人精子染色質(zhì)DNA不完整，可以導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)。然而此時的精液常規(guī)、精子形態(tài)以及精子染色體可能并未出現(xiàn)異常表現(xiàn)。因此很容易被人遺漏和忽視。因此，精子DNA完整性檢查的目的在于了解當(dāng)前男性精子的狀態(tài)，是否適合受精。它和精液常規(guī)一起檢查可以更全面了解男性的生育能力，預(yù)判胚胎的發(fā)育。