女性用的甾體避孕藥的作用機理，了解什么是稽留流產

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

女性用的甾體避孕藥的作用機理，了解什么是稽留流產，關于人工流產的三個常識

甾體避孕藥均由雌激素和孕激素組成，主要原理為抑制排卵，改變宮頸粘液的粘稠度，阻止精子通過，同時改變子宮內膜的環境，不利于孕卵著床等。

（一）抑制排卵

通過抑制下丘腦的促性腺激素釋放因子，從而阻斷垂體促性腺激素的活動，致使卵巢排卵功能受到抑制。雌、孕激素抑制促卵泡素及黃體生成素的分泌，而孕激素的持續作用抑制月經中期排卵前黃體生成紊高峰的出現，從而抑制排卵。

（二）改變宮頸粘液

在孕激素的作用下，官頸粘液不出現羊齒狀結晶，量變少而稠度增加，拉絲度減少，不利于精子穿透。

（三）子宮內膜的改變

子宮內膜在少量雌激素作用下，呈增生早期變化。在少量孕激素的作用下，使子宮內膜腺體及間質發生類似分泌期的變化，但又不同于正常月經周期的分泌相，腺體發育較差，這種內膜不適于孕卵的著床，從而起到避孕作用。

（四）影響輸卵管的運行速度

雌激素可促進輸卵管的收縮活動，孕激素則抑制輸卵管的收縮，甾體激素由于改變受精卵在輸卵管內的正常運行速度，而降低著床的成功率。

（五）影響精子的獲能

由于藥物影響了宮頸、。官腔、輸卵管的組織生化及生理功能，也就影響了精子的獲能。

稽留流產是指胚胎或胎兒死亡后尚未自然排出者，有停經及早孕反應，以后隨著妊娠時間的延長，由于胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若已達中期妊娠，孕婦未感到腹部增大，甚至逐漸縮小，胎動消失，其他妊娠跡象也逐漸消失，或未曾出現。有時可有少量陰道流血。檢查見子宮頸水腫，著色不明顯，宮口未開，子宮比停經月份小，無妊娠子宮的柔軟感，未聞及胎心。

稽留流產可能與激素水平及子宮敏感性等多種因素有關，但與先兆流產時過于積極保胎亦有一定關系，有時胚胎實際上已死亡，卻還在用黃體酮等藥物，這就抑制了子宮的收縮功能，以至胚胎稽留。

有人將稽留性流產分為：①早期小稽留性流產。子宮小于妊娠12周大小，子宮實際大小與孕周之差小于5周。②晚期小稽留性流產。子宮小于妊娠12周大小，子宮實際大小與孕周之差大于5周。③大稽留性流產。子宮大于妊娠12周大小，子宮與孕周之差小于或大于5周。

B超對稽留流產的診斷有重要的參考價值。一般情況下，胚胎或胎兒死亡后早孕反應消失，子宮不再繼續增大，確診后要及時行清官術。但由于死亡的胚胎或胎兒會釋放出一些物質人血，影響母親的凝血系統，手術過程中這些物質更會在短時間內大量人血，進而發展成為嚴重的彌散性血管內凝血，所以術前需要檢查血常規（包括血紅蛋白、血小板、白細胞及其分類等）、血型、Rh因子及其他凝血機制，檢查結果正常時，住院做清官手術并且將清官物送病理。如檢查結果異常，應治療后再手術。術后觀察一般情況良好即可出院。

尿妊娠試驗由陽性轉為陰性，血清人絨毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小于相應孕周，無胎動及血管搏動，子宮內回聲紊亂，難以分辨胎盤和胎兒組織。

早期或晚期小稽留流產宜及早施行清官術。因胚胎組織機化與宮壁粘連，刮宮時有可能遇到困難，而且此時子宮肌纖維可發生變性，失去彈性，刮宮時出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故稽留流產的刮宮術必須慎重，如一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。

對于意外胎兒來說很多人選擇了人流，但是專家還是建議在做人工流產之前要先注意下面的結果注意事項，不要盲目的做人工流產，要先了解一些關于人工流產的常識，盡量較少傷害和痛苦，更要避免意外的發生，下面是三個關于流產的常識性知識，想要做流產的女性還是先好好看看吧。

一、人工流產最適宜的時間

在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全;反之，手術就復雜，手術后康復時間也就越慢。早期常用的人工流產手術有無痛人流術和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少，手術時間短，術后休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

二、人工流產前應注意的問題

Ⅰ發現自己懷孕后而又不想生育時，應盡量爭取在10周內做人工流產。因為妊娠月份愈大，手術并發癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產或引產手術。

Ⅱ作人工流產術前1周內應避免性生活，術前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

Ⅲ手術當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應改日手術。

Ⅳ手術時要與醫生密切配合，不要過分緊張。

三、哪些情況不宜做人工流產?

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續妊娠者均可作人工流產。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產。

Ⅰ各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。

Ⅱ急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

Ⅲ妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

Ⅳ術前4小時內，兩次體溫在37.5℃以上者。