女性用的甾體避孕藥的作用機(jī)理，了解什么是稽留流產(chǎn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

女性用的甾體避孕藥的作用機(jī)理，了解什么是稽留流產(chǎn)，關(guān)于人工流產(chǎn)的三個(gè)常識(shí)

甾體避孕藥均由雌激素和孕激素組成，主要原理為抑制排卵，改變宮頸粘液的粘稠度，阻止精子通過，同時(shí)改變子宮內(nèi)膜的環(huán)境，不利于孕卵著床等。

（一）抑制排卵

通過抑制下丘腦的促性腺激素釋放因子，從而阻斷垂體促性腺激素的活動(dòng)，致使卵巢排卵功能受到抑制。雌、孕激素抑制促卵泡素及黃體生成素的分泌，而孕激素的持續(xù)作用抑制月經(jīng)中期排卵前黃體生成紊高峰的出現(xiàn)，從而抑制排卵。

（二）改變宮頸粘液

在孕激素的作用下，官頸粘液不出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，量變少而稠度增加，拉絲度減少，不利于精子穿透。

（三）子宮內(nèi)膜的改變

子宮內(nèi)膜在少量雌激素作用下，呈增生早期變化。在少量孕激素的作用下，使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)發(fā)生類似分泌期的變化，但又不同于正常月經(jīng)周期的分泌相，腺體發(fā)育較差，這種內(nèi)膜不適于孕卵的著床，從而起到避孕作用。

（四）影響輸卵管的運(yùn)行速度

雌激素可促進(jìn)輸卵管的收縮活動(dòng)，孕激素則抑制輸卵管的收縮，甾體激素由于改變受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行速度，而降低著床的成功率。

（五）影響精子的獲能

由于藥物影響了宮頸、。官腔、輸卵管的組織生化及生理功能，也就影響了精子的獲能。

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒死亡后尚未自然排出者，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，以后隨著妊娠時(shí)間的延長，由于胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已達(dá)中期妊娠，孕婦未感到腹部增大，甚至逐漸縮小，胎動(dòng)消失，其他妊娠跡象也逐漸消失，或未曾出現(xiàn)。有時(shí)可有少量陰道流血。檢查見子宮頸水腫，著色不明顯，宮口未開，子宮比停經(jīng)月份小，無妊娠子宮的柔軟感，未聞及胎心。

稽留流產(chǎn)可能與激素水平及子宮敏感性等多種因素有關(guān)，但與先兆流產(chǎn)時(shí)過于積極保胎亦有一定關(guān)系，有時(shí)胚胎實(shí)際上已死亡，卻還在用黃體酮等藥物，這就抑制了子宮的收縮功能，以至胚胎稽留。

有人將稽留性流產(chǎn)分為：①早期小稽留性流產(chǎn)。子宮小于妊娠12周大小，子宮實(shí)際大小與孕周之差小于5周。②晚期小稽留性流產(chǎn)。子宮小于妊娠12周大小，子宮實(shí)際大小與孕周之差大于5周。③大稽留性流產(chǎn)。子宮大于妊娠12周大小，子宮與孕周之差小于或大于5周。

B超對(duì)稽留流產(chǎn)的診斷有重要的參考價(jià)值。一般情況下，胚胎或胎兒死亡后早孕反應(yīng)消失，子宮不再繼續(xù)增大，確診后要及時(shí)行清官術(shù)。但由于死亡的胚胎或胎兒會(huì)釋放出一些物質(zhì)人血，影響母親的凝血系統(tǒng)，手術(shù)過程中這些物質(zhì)更會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量人血，進(jìn)而發(fā)展成為嚴(yán)重的彌散性血管內(nèi)凝血，所以術(shù)前需要檢查血常規(guī)（包括血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及其分類等）、血型、Rh因子及其他凝血機(jī)制，檢查結(jié)果正常時(shí)，住院做清官手術(shù)并且將清官物送病理。如檢查結(jié)果異常，應(yīng)治療后再手術(shù)。術(shù)后觀察一般情況良好即可出院。

尿妊娠試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，血清人絨毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小于相應(yīng)孕周，無胎動(dòng)及血管搏動(dòng)，子宮內(nèi)回聲紊亂，難以分辨胎盤和胎兒組織。

早期或晚期小稽留流產(chǎn)宜及早施行清官術(shù)。因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危險(xiǎn)。故稽留流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。

對(duì)于意外胎兒來說很多人選擇了人流，但是專家還是建議在做人工流產(chǎn)之前要先注意下面的結(jié)果注意事項(xiàng)，不要盲目的做人工流產(chǎn)，要先了解一些關(guān)于人工流產(chǎn)的常識(shí)，盡量較少傷害和痛苦，更要避免意外的發(fā)生，下面是三個(gè)關(guān)于流產(chǎn)的常識(shí)性知識(shí)，想要做流產(chǎn)的女性還是先好好看看吧。

一、人工流產(chǎn)最適宜的時(shí)間

在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全;反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就越慢。早期常用的人工流產(chǎn)手術(shù)有無痛人流術(shù)和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息1-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

二、人工流產(chǎn)前應(yīng)注意的問題

Ⅰ發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)，應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦螅中g(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。

Ⅱ作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

Ⅲ手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)。

Ⅳ手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張。

三、哪些情況不宜做人工流產(chǎn)?

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產(chǎn)。但遇有下列情況時(shí)，暫時(shí)不宜作人工流產(chǎn)。

Ⅰ各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結(jié)核以及嚴(yán)重貧血等)不能承受手術(shù)者。

Ⅱ急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

Ⅲ妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

Ⅳ術(shù)前4小時(shí)內(nèi)，兩次體溫在37.5℃以上者。