藥物流產后多久可以同房，流產后再次妊娠如何做好優生咨詢

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-05

藥物流產后多久可以同房，流產后再次妊娠如何做好優生咨詢，流產如何與婦科疾病相鑒別

藥物流產給女性朋友帶來了一定的傷害，而且流產后也不能馬上同房，那么藥物流產后多久才能同房呢？

一般情況

女性的生殖器官是分為內、外兩部分。在正常的情況下，女性生殖器官本身的機能是能阻止病原體進入內部的。

比如大陰唇能將陰道口遮掩住，女性的陰道前后壁是緊貼的，而子宮頸內膜分泌出的粘液會形成粘液栓，把子宮的頸口堵塞。在雌激素的影響下，可防止嗜堿性細菌的生長和繁殖。

特殊情況

專家指出，女性在特殊的情況下，陰道內的環境發生改變以后，這些防御機能就會減弱，病原體就很輕易的上行，同時能進入到子宮腔和輸卵管腔內，就會生長繁殖引發女性的一些疾病。

例如月經期、人工流產和自然分娩以后，子宮腔內都是有遺留大面積的創傷，而這時陰道壁和子宮頸口就都會張開，宮頸粘液栓會消失，尤其是子宮頸和宮腔分泌出的物體都是偏堿性，就能改變陰道的酸性環境，從而導致病原體的繁殖，這樣就能對女性的生殖道造成感染。

藥物流產后多久可以同房

流產后一個月內不能性生活、不能坐浴、不能陰道給藥，由于人流后子宮內膜脫落、宮口松弛這樣容易引起逆行感染，導致宮腔感染，附件炎等盆腔疾病。

孕卵異常，內分泌失調，胎盤功能失常，血型不合，母體全身性疾病，過度精神刺激，生殖器官畸形及炎癥，外傷等均可導致先兆流產。

建議先找出原因對癥治療，半年后再考慮受孕。人工流產后最好等下次月經來了之后再同房比較好。

藥流后宜在月經正常來過一次后再有性生活。建議您藥流后2周內注意加強營養，休息勿勞累。藥流后15天宜去醫院復查B超，看流產是否完全。

藥流有不完全流產的可能，這是常規檢查，建議您去。少部分病人藥物流產后不注意衛生或同房，在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事，結果造成宮腔感染，引起子宮內膜炎。

此時患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。

治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進未排出的胚胎組織盡快排出。

炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織，可以行清宮術，術后繼續抗炎治療。

為了保證下一次妊娠胎兒健康，需要安排合適的受孕時期。孕前咨詢除了需要考慮一些社會因素（如工作、學習和經濟條件等）以外，還有一些生理病理因素也不適合妊娠，需要孕前給予處理。

流產后再次妊娠如何做好優生咨詢

如患有功能性或器質性疾病，或較嚴重的慢性炎性疾病，應當積極治療，使疾病控制后身體能勝任妊娠負擔或不具有傳染性時再妊娠。

若近期有接觸某些急性傳染病史者，應排除受感染后再妊娠。長期接觸某些有毒物質（如鉛、錫等）或長期服用某些藥物（如甾體類避孕藥等），都應在孕前一段時間避免接觸或停服。

其他如年齡過大，工作及生活居住環境等因素，孕前均應考慮。

孕期咨詢從早孕開始，并應做產前診斷。如發現異常可及時采取措施。從早孕開始，就接受優生指導及保健，有利于預防妊娠并發癥和胎兒正常發育。

反復流產常見原因有母體內分泌異常、子宮異常、官內感染、慢性病及免疫因素等。另外，還有夫婦一方染色體異常或生殖細胞異常，胚胎染色體異常及胚胎發育不良等。

染色體異常不但會引起流產、死產、新生兒死亡，還引起畸形和智力低下兒的出生。

因此，反復流產的臨床檢驗在排除感染等明顯的誘發因素后，原因不明的反復流產，尤其是在頭3個月內發生反復流產的夫婦，應進行染色體檢查。對于只具有一次流產史或家族中有過流產史的夫婦，也應予以高度重視并進行染色體分析，如已妊娠則應進行官內診斷，以防染色體病患兒的出生。

流產是對異常胚胎的自然淘汰，如果胚胎染色體畸變嚴重的，容易死亡而流產，輕度畸變的可能發育到足月分娩，但常有發育缺陷。

所以，對于先兆流產的保胎處理應當慎重，以免保留了有發育缺陷的胎兒。對有不能排除胎兒發育不良因素的先兆流產史以后繼續妊娠者，須密切注意胎兒的發育情況。妊娠中期應酌情進行必要的產前診斷檢查。

流產的鑒別診斷并不困難，但必須仔細慎重，尤其對未婚及40歲以上者，切勿疏忽漏診或隨意確定為流產。本病應與葡萄胎、宮外孕、功能失調性子宮出血、子宮肌瘤等疾病相鑒別。

（1）葡萄胎：葡萄胎表現為停經、陰道出血、腹痛、腹部增大等，故須與先兆流產相鑒別。

①閉經與陰道流血。葡萄胎與正常妊娠相同，早期有一個閉經時間，從4～37周不等，平均約為12周，以后即有不規則陰道流血，最初量少，呈棕色，間歇性反復發作，因此多數患者有貧血現象，有的尚有繼發感染。偶爾流出的血液中混有水泡狀組織，葡萄胎有時亦可被自然排出，排出之前往往發生大量流血，處理不及時，可大量失血而休克，甚至死亡。

②腹痛。平時無腹痛，當葡萄胎增長迅速、子宮過度擴張時可有下腹隱痛。此外，在陰道流血之前，常有隱隱陣發性腹痛，此乃子宮欲將其內容物排出而引起的陣發性收縮，一般不劇烈，但若有黃素囊腫扭轉時，可出現急劇腹痛。

③腹部增大。葡萄胎因絨毛水腫，體積增大，或由于官腔內積血，一般子宮增大比相應的先兆流產為大，常常在停經3個月時，子宮已有4～5個月妊娠大小，而先兆流產子宮大小同停經月份相符或略小。

④人絨毛膜促性腺激素。典型的葡萄胎因其面積大，滋養細胞增生，故產生大量的人絨毛膜促性腺激素，較相應的先兆流產為高，尤其在妊娠12周以后，先兆流產人絨毛膜促性腺激素開始下降，葡萄胎卻相反，隨著子宮的增大而逐漸升高。但極少數葡萄胎絨毛退行性變者，人絨毛膜促性腺激素水平不高，甚至低于正常。

⑤B超檢查。子宮大于停經月份，增大的子宮區內充滿長形光片，如雪花紛飛，故稱為“落雪狀圖像”，在邊緣部分，光點變為稀疏，沒有正常的胎體像，無胎心波及羊水段。先兆流產可見宮內胎兒，可有胎心。

另外，葡萄胎早孕反應重，較早出現水腫、高血壓、蛋白尿等妊娠中毒癥，而先兆流產一般無妊娠中毒癥。

（2）宮外孕：輸卵管妊娠的早期，在流產或破裂以前，與早期先兆流產的癥狀體征相似，如月經過期未來、子宮略大而軟、少量陰道流血、妊娠試驗陽性等，故需要鑒別。

①停經。輸卵管妊娠在出現流血以前，多有停經史，長短不定，一般為6～8周，間質部妊娠則停經的時間較長，一般為3～5個月。

有的無明顯停經史，應該再仔細詢問所謂的末次月經量的多少、時間的長短與以前的行經有否不同，往往發現兩者不完全相同，實質上將蛻膜組織部分剝脫而致的流血作為末次月經，真正的末次月經應該是前一次月經。