服避孕藥失敗者不可以繼續妊娠，人流可引起哪些并發癥

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-05

服避孕藥失敗者不可以繼續妊娠，人流可引起哪些并發癥，引起習慣性流產后天因素有哪些

緊急避孕藥適用于偶爾的無保護性性生活，或所采用的避孕措施失敗又確實不愿意懷孕者。通常應在性生活后72小時內服藥，服用越早效果越好，24小時內使用效果最佳。常用的有毓婷，即左炔諾孕酮（每片0.75毫克，頓服2片），及米非司酮（每片10毫克或25毫克，頓服l片）。應用1次失敗率約為2%，若同一周期服藥后，再次發生無保護性性生活，失敗率可高達50%以上。

緊急避孕失敗后，本次妊娠的取舍尚無一致公認的意見。理論上講，服藥在下次月經來潮日之前（月經周期規律者），也就是說在胚胎器官分化之前，若藥物產生了影響，此胎將不能繼續發育，最終必定會流產；如胚胎能繼續正常發育則表明藥物對其沒有產生明顯的影響。到目前為止，盡管也有少數服緊急避孕藥失敗者分娩了正常嬰兒，但畢竟缺乏大樣本的臨床驗證資料。因此對妊娠的保留與否，醫生很難提出具體的意見，主要取決于夫婦雙方的意愿。

在此提醒廣大的婦女們，對緊急避孕藥的使用，一是要使用正確；二是要持慎重態度。如果失敗，就不要繼續妊娠，千萬不可以和自己開玩笑。如確實能做到上述各點，也就不存在失敗后能否繼續妊娠的問題了。

人工流產常用于避孕失敗后的補救，手術安全有效，術后半月內就能恢復正常。人流術也有一些并發癥，近期并發癥有：

1、子宮穿孔；

2、人工流產綜合癥，指人流術中或手術結束時，出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗，與宮頸擴張、牽拉，迷走神經興奮有關，休息及注射阿托品后很快好轉；

3、吸宮不全；

4、漏吸；

5、術中出血；

6、術后感染；

7、栓塞(一般發生在人流鉗刮術中)等。遠期并發癥主要是宮腔粘連，由于刮宮過度，宮內膜損傷，導致月經過少或閉經。

隨著醫學的進步與發展，習慣性流產的原因已基本探明，50%～60%的早期流產是受精卵的染色體異常所致。這種流產減少了先天性畸形兒的出生，是人類的一種自然淘汰現象。然而，排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后，多數后天因素導致的流產是可以避免的。

(1)子宮內膜炎：慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。英國科學家1997年的一項研究證明，約90%流產與婦科炎癥有關。在胚胎的發育初期，需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養。子宮內膜的慢性炎癥可影響絨毛的發育。此時，就像樹根發生了壞死，枝葉也會枯萎一樣，隨著胚胎的死亡，自然流產就隨之發生。子宮內膜炎表現為白帶量增多，經期延長，腰骶部疼痛等。有經驗的醫生根據患者癥狀和B超檢查，即可做出診斷。準備懷孕的女性如有這類癥狀，應及時檢查治療。

(2)慢性陰道炎：女性生殖道有一層薄薄的上皮，醫學上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴細胞與精液直接接觸。當炎癥破壞這一屏障時，精液會直接與這些淋巴細胞接觸，促使女性產生抗體。這些抗體即優生學上常說的抗精子抗體或抗子宮內膜抗體。孕前應積極治療生殖器炎癥，直至治愈。同時做免疫學檢查。如發現抗體陽性，要治愈后再考慮懷孕。避免經期同房，以免感染和產生抗體。

(3)月經不調：由月經不調導致的流產多見于那些月經提前、經期延長（整個經期可延長至十幾天）者。這些表現實際上就是醫學上所說的功能性子宮出血。這種患者孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發育，導致流產。孕前應調整月經周期，使其恢復到正常狀態，為胚胎著床、發育做好充分的準備。長期月經不調者，一旦懷孕也應及時就診，調整孕后內分泌水平。

(4)病原微生物感染：在反復流產的患者中，病毒感染也是常見原因。常見的有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形體感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒，造成胚胎、胎兒發育畸形，最終流產。這里還有個隱性感染問題，如人們一般認為弓形體感染是養寵物引起的，卻不知吃涮鍋，進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性，多數感染者可以沒有癥狀，因此很容易被忽略。對于有習慣性流產的人來說，做好孕前病原學檢查，比孕后保胎更為重要。

(5)反復刮宮：有些流產發生在孕期的5～6個月，這些患者經B超檢查證實胎兒發育正常，但流產發生來得也很快。她們常訴說“肚子痛，十幾分鐘，孩子就流出來了”。究其原因，這些患者大多有反復刮宮史。多次刮宮會導致宮頸損傷，隨著懷孕月份的加大，宮腔內壓力的增高，最終導致宮口開放，流產。一旦發生計劃外懷孕，刮宮時間應安排在懷孕45天以后。原因為45天前宮口堅硬而小，反復強行擴宮，容易導致宮頸結締組織損傷，難以承受懷孕帶來的宮內重壓。孕前檢查發現有宮頸損傷者，應提前做宮頸縫合術。也可在懷孕4個月后做宮頸環扎術。

自然流產是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產正是人類不斷優化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇。優勝劣汰是大自然的法則，占流產50%以上的染色體異常，胎兒早期流產可減少畸形兒的出生。因此，在保胎前應盡可能的查明原因，尤其是習慣性流產，不要盲目保胎。