與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)怎么治

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-27

習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｔ瓌t分為：保胎繼續(xù)妊娠、清官、抗感染等。對(duì)與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者或原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者可采用免疫治療。對(duì)免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)患者，采用丈夫或他人的淋巴細(xì)胞進(jìn)行同種致敏治療，強(qiáng)化妊娠的免疫學(xué)維持機(jī)制，抑制母胎間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng)，達(dá)到減少流產(chǎn)率的目的，療效可達(dá)70%～90%。

(1)免疫療法的適應(yīng)證：①無(wú)明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn)。②血中無(wú)封閉性抗體者。③夫妻間有2個(gè)或2個(gè)以上相同的人類白細(xì)胞抗原，I型及Ⅱ型抗原相容大于5，Ⅱ型抗原大于4，或有抗D/DR抗體存在者。④無(wú)抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者。⑤對(duì)男方的單向混合淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)，而對(duì)無(wú)關(guān)第三者的抗原刺激有反應(yīng)者。⑥夫妻雙方同意接受免疫治療者。

(2)免疫增強(qiáng)治療：①免疫原療法。可采用丈夫的淋巴細(xì)胞、第三者淋巴細(xì)胞或臍帶血內(nèi)的單核細(xì)胞。方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細(xì)胞做皮內(nèi)注射，也可用濃縮白細(xì)胞或全血做靜脈注射。用200拉德X線照射滅活，再行皮內(nèi)注射可減少抗宿主反應(yīng)。②免疫治療時(shí)間。可在妊娠前、妊娠后進(jìn)行，以妊娠前為宜，以在妊娠40日之內(nèi)進(jìn)行效果好。常用方法：妊娠前免疫2～4次，每次間隔2周，妊娠第6周前后加強(qiáng)免疫1～3次。淋巴細(xì)胞注射：從配偶全血中提取淋巴細(xì)胞，并濃縮至(3～4)×l07／毫升，每2～4周于妻子雙側(cè)前臂皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)注射，每次每點(diǎn)0.3～0.5毫升，或靜脈注射3毫升，去免疫3～5次。濃縮的細(xì)胞：含高濃度的白細(xì)胞液，可用于治療由于封閉抗體缺乏的習(xí)慣性流產(chǎn)。從孕前開(kāi)始每隔3周靜脈注射1次含4億個(gè)白細(xì)胞的血漿或同血型的250毫升丈夫全血，在1～2小時(shí)內(nèi)輸完，直至妊娠27周為止。③胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫治療。利用胎盤滋養(yǎng)層組織有類似白細(xì)胞的免疫原性的特點(diǎn)，將濕重1克的同型血胎盤滋養(yǎng)層制劑（約100毫克總蛋白）加鹽水250毫升，避光慢滴1～2小時(shí)，治療后1～3個(gè)月如無(wú)抗原細(xì)胞病毒抗體方能懷孕。

(3)被動(dòng)免疫療法：免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨(dú)特型抗體，可用于自身抗獨(dú)特型抗體產(chǎn)生不足的習(xí)慣性流產(chǎn)。方法：孕前每月0.5毫克／千克；孕5周時(shí)治療1次，劑量為500～600毫克／千克；其后每隔2周1次，劑量300～400毫克／千克，直至妊娠22～24周。

(4)免疫抑制劑療法：主要用于抗精子抗體、抗心磷脂抗體(ACA)及其他自身抗體陽(yáng)性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。①低劑量維持法。潑尼松5毫克，每日1～3次，用3～12個(gè)月。②大劑量沖擊法。甲基氫化可的松98毫克／日，共7日，或潑尼松10毫克／日，共7日。③陰道局部用藥。氫化可的松10毫克／日，用6個(gè)月。④患自身免疫病的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，可用潑尼松龍30毫克／日。