孕婦內(nèi)分泌異常致流產(chǎn)做何檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-26

對疑為內(nèi)分泌因素所致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者在非孕期應(yīng)做以下檢查。

(1)基礎(chǔ)體溫測定：黃體正常壽命為12～16日，一般為14日，雙相體溫的黃體期持續(xù)時(shí)間至少12日。體溫上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如體溫上升緩慢（超過2日以上）或基礎(chǔ)體溫上升少于12日者提示黃體功能不全。

基礎(chǔ)體溫是指于休息6～8小時(shí)后，尚未起床、進(jìn)食或談話前所測得的體溫，它可以間接反映婦女卵巢的功能，有一定的參考價(jià)值。人體溫度的平衡調(diào)節(jié)，是通過神經(jīng)體液控制全身代謝活動(dòng)所維持的，基礎(chǔ)體溫是機(jī)體在靜息的情況下所產(chǎn)生的溫度，故亦稱為靜息體溫。

成年婦女卵巢排卵后黃體產(chǎn)生孕酮，有致熱作用。其作用于丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而使基礎(chǔ)體溫升高。一般認(rèn)為，當(dāng)血液中孕酮濃度達(dá)到12.7毫微摩／升時(shí)，即可出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫升高的現(xiàn)象，而且開始上升的時(shí)間基本上和排卵的時(shí)間相一致。因此在整個(gè)月經(jīng)周期中，呈現(xiàn)出卵泡期體溫較低而黃體期體溫升高的雙相曲線變化。但亦有少數(shù)病例，體溫中樞對孕酮的反應(yīng)不敏感，則雖有排卵及黃體形成，基礎(chǔ)體溫?zé)o后期升高（單相型曲線）。

測定方法是于每日清晨醒來后（值夜班工作者于休息6～8小時(shí)后），尚未起床及參加任何活動(dòng)之前，用體溫表即量體溫5．分鐘，記錄于基礎(chǔ)體溫單上，按日連成曲線，如有性生活、感冒發(fā)熱或用藥治療等情況，亦在單上注明，以便診療的參考。具有正常卵巢功能的育齡婦女，基礎(chǔ)體溫有其特有的曲線規(guī)律。在月經(jīng)周期的前半期（卵泡期），基礎(chǔ)體溫波動(dòng)于低水平線上（36.5℃左右），在排卵期則稍下降，然后上升進(jìn)入后半期（黃體期），一般上升0.4℃～0.6℃后，約在37℃左右，維持到月經(jīng)來潮，體溫再下降。排卵期的體溫下降，有時(shí)不明顯，也不是每個(gè)周期均出現(xiàn)。黃體期多恒定在14天左右，如高溫相不足12日，是由于黃體過早萎縮。體溫上升幅度不足0.4℃，但持續(xù)時(shí)間正常，提示有黃體發(fā)育不良，孕激素分泌不足。黃體期延長超過16日，預(yù)示可能早孕，如超過20日，診斷早孕的準(zhǔn)確率達(dá)100%。

(2)子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查：黃體期子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查能夠較真實(shí)地反映雌激素、孕酮的生物效應(yīng)，是目前公認(rèn)的較為可靠的判斷黃體功能的方法。一般于月經(jīng)周期第22～23日或經(jīng)前2～3日取內(nèi)膜，如子宮內(nèi)膜組織學(xué)特征落后于月經(jīng)周期，可診斷黃體功能不全。

(3)生殖激素測定：有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)測血中促卵泡成熟素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反復(fù)流產(chǎn)者，促卵泡成熟素水平偏低，黃體生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇與孕酮水平降低。