患有“巧克力囊腫”會(huì)影響懷孕嗎?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2020-06-20

　　說起巧克力，很多女孩都喜歡，可是我們今天要談的“巧克力”，卻會(huì)給女孩們帶來巨大的危機(jī)。那就是——卵巢巧克力囊腫，一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥。這里的“巧克力”實(shí)際上是脫落的子宮內(nèi)膜碎片。

　　子宮內(nèi)膜本來應(yīng)該長在子宮內(nèi)，結(jié)果由于種種原因，有些子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位。而且巧克力囊腫，近年來發(fā)病率越來越高，尤其在育齡的人群中。

　　現(xiàn)在越來越多的女性意識到孕前檢查的重要性，她們拿著一張B超報(bào)告“卵巢巧克力囊腫”一臉焦慮的詢問醫(yī)生：“我該怎么辦呢?會(huì)不會(huì)影響我生孩子啊?”

　　一、巧克力怎么長到卵巢上面去了?

　　既然是內(nèi)膜，即使不在子宮腔，它也會(huì)受到月經(jīng)周期雌孕激素波動(dòng)的影響，來一次月經(jīng)，就長一點(diǎn)。然后脫落的內(nèi)膜又不能像月經(jīng)一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫。其實(shí)她的學(xué)名是“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”，就像是個(gè)離家出走又自力更生的頑皮孩子。臨床上很難通過藥物消除囊腫，腹腔鏡下剝除巧克力囊腫是首選的治療方式。

　　二、哪些情況可能是長了巧克力囊腫?

　　我們?nèi)绾尾拍苤蓝亲永镉袥]有長出這個(gè)“離家出走的孩子”呢?首先，需要注意的是那些可能有子宮內(nèi)膜異位癥的人，因?yàn)樗齻冇薪话氲目赡軙?huì)長有巧克力囊腫。

　　1)如果有痛經(jīng)，尤其是痛經(jīng)逐年加重，或者從無到有者，那么要警惕;或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要懷疑了。

　　2)不孕的病人，也要小心。子宮內(nèi)膜異位癥患者有近一半的人會(huì)不孕。可能是因?yàn)閮?nèi)異癥引起盆腔黏連、輸卵管黏連導(dǎo)致輸卵管通暢程度受影響;巧克力囊腫還會(huì)影響卵巢功能，不排卵;還會(huì)產(chǎn)生許多炎性因子影響正常的妊娠。

　　3)部分子宮內(nèi)膜異位癥患者，性生活時(shí)候肚子會(huì)痛。

　　4)如果巧克力囊腫影響到卵巢功能，會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。

　　5)巧克力囊腫長大到一定程度，有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)破裂，出現(xiàn)一側(cè)下腹疼痛，或輕或重，嚴(yán)重者需急診手術(shù)。

　　當(dāng)出現(xiàn)以上這些情況，就要去醫(yī)院排除是否有巧克力囊腫。當(dāng)然，還有一部分病人平時(shí)沒有明顯的不舒服，可能只是常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　三、怎樣才能發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫呢?

　　除了常規(guī)婦科檢查外，B超是最常用的無創(chuàng)性檢查方法，如果B超也吃不準(zhǔn)，可以考慮做核磁共振檢查。再聯(lián)合一下血CA125檢查，巧克力囊腫多數(shù)會(huì)有一定程度的升高。當(dāng)然，還需要和其他類型的卵巢囊腫做鑒別，最最準(zhǔn)確的當(dāng)然是手術(shù)+病理診斷，其他的檢查都可能存在一定的誤差。

　　四、先治療還是先懷孕?

　　如果囊腫小于4cm，痛經(jīng)較輕，也沒有不孕的病史，那么可以先不開刀，直接試孕。試孕過程中要定期復(fù)查B超，還有血CA125水平。一旦懷孕成功，那么就是最好的治療。因?yàn)椋衅隗w內(nèi)孕激素明顯升高，可以抑制異位內(nèi)膜生長，使其萎縮。所以，孕期的巧克力囊腫基本不會(huì)生長，甚至到后期會(huì)縮小。

　　如果是初次遇到巧克力囊腫，相對好處理一點(diǎn)，妊娠成功率也高些，如果遇上復(fù)發(fā)的，難度大一點(diǎn)，也需要和醫(yī)生好好溝通，爭取成功妊娠。