致女性不孕風險翻倍，罪魁禍首竟或是......打鼾？

文章來源：重慶送子鳥醫院發布時間：2022-01-13

　　阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 是一種廣泛流行但通常診斷不足的呼吸系統疾病，其特征是睡眠期間反復出現上氣道阻塞。約5%的普通人群經歷過OSA;在30-60歲的人群中，女性的患病率為9%，男性為24%。

　　有OSA家族史、肥胖、高血壓、更年期、吸煙和飲酒的人患OSA的風險更高。OSA導致睡眠碎片化和重復性低氧血癥，并與各種疾病相關，包括高血壓、糖尿病、缺血性心臟病和肥胖。

　　根據美國婦產科醫師學會(ACOG)的定義，不孕癥是指在1年或更長時間內進行常規無保護措施的性交后仍無法受孕。自1990年以來，不孕癥的患病率有所增加;2010年，全球約有4850萬人患有不孕癥。此外，根據臺灣公布的數據，育齡婦女的生育率從2000年的每名婦女1.680個孩子下降到2018年的每名婦女1.080個孩子，在此期間，女性首胎的平均年齡從22.88歲增加到30.90歲。女性不孕可由各種情況引起，包括子宮內膜異位癥、盆腔粘連、多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、高催乳素血癥以及先天性或后天子宮或卵巢異常。

　　不孕癥可能與多種因素有關，例如炎癥，肥胖，間歇性缺氧和交感神經激活等。在我們之前的研究中，我們發現非呼吸暫停睡眠障礙女性患者不孕的風險增加。然而，人們對OSA是否與女性不孕的風險有關知之甚少。本研究旨在調查OSA女性的不孕癥的風險是否增加。因此，使用臺灣健康保險研究數據庫(NHIRD)進行了迄今為止最大的回顧性研究，討論了女性不孕癥與OSA的關系。

　　本研究對在2000年1月1日至2013年12月31日居住在臺灣的20歲或以上女性不孕癥女性患者進行病例對照研究(N = 4，078)，且確定了不孕女性，并與非不孕女性建立了2：1匹配的對照組，使用多變量logistic回歸分析來進一步估計OSA對女性不孕癥的影響。

　　應用排除標準后，納入2，400名患者，并將其分配為分析中的研究組。對照組由4，800名沒有不孕癥的匹配女性組成。研究組的平均年齡為32.19±6.20歲，而對照組的平均年齡為32.24±6.37歲。表1總結了參與者特征。研究組中被診斷患有OSA的患者明顯多于對照組(1.38%對0.63%;p = .002)。在研究人群中，26-30歲和31-35歲的女性比其他年齡組多(分別為28.0%和32.29%)。

　　本研究采用多變量logistic回歸分析。表2中列出了女性不孕癥的因素。有無婦科疾病、內分泌疾病及合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、COPD、慢性腎病、冠心病、中風、肥胖、焦慮、抑郁等共病的女性不孕風險無顯著差異。也顯示了OSA患者不孕可能性的增加(調整后的優勢比，2.101;p<0.001)。

　　本研究是迄今為止證明女性不孕與阻塞性睡眠呼吸暫停相關的最大的回顧性研究。在這項為期14年以上的全省性基于人群的病例對照研究中，我們發現，與有生育能力的女性相比，不孕女性患OSA的比值比為2.1，同時不孕女性更容易患OSA。總之，這項研究表明，OSA在不孕女性中更常見，并增加了女性不孕的幾率。因此，不孕婦女應篩查OSA的體征和癥狀，這可能有助于提高女性的生育率。