多次移植失敗要用降調(diào)人工方案嗎，人工周期移植流程是怎么樣的

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-01-28

移植凍胚前需要降調(diào)的方案也就是降調(diào)人工周期移植，前段時(shí)間做試管移植短方案失敗了，好在等了一個(gè)月醫(yī)生說(shuō)可以再次重啟短方案，現(xiàn)在已經(jīng)取卵了這次移植之前需要打很多次降調(diào)，根據(jù)醫(yī)生的安排應(yīng)該是要打三個(gè)月的降調(diào)，但是我聽說(shuō)移植凍胚還要等兩個(gè)月，所以想問(wèn)一下有沒(méi)有移植過(guò)凍胚的姐妹告訴我一下移植凍胚要等幾個(gè)月嗎？

移植凍囊胚有自然周期、促排卵周期、降調(diào)人工周期等，而其中的降調(diào)人工周期就是在移植前要降調(diào)28天，降調(diào)人工周期移植優(yōu)點(diǎn)就是提高內(nèi)膜受容性，幫助囊胚著床。而并不是每個(gè)患者都適用于降調(diào)人工周期，所以并不是移植凍囊胚前都要降調(diào)，主要看患者實(shí)際情況以及采用的移植方案。移植凍囊胚前降調(diào)就適用于子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜異位癥以及移植反復(fù)失敗等等情況的患者。

試管嬰兒中“ET”指胚胎移植，通常指新鮮胚胎移植，而“FET”指冷凍的胚胎復(fù)蘇移植，fet周期方案通常適合于試管促排取卵后因?yàn)楦顾⒙殉策^(guò)度刺激、內(nèi)膜異常等問(wèn)題而不適合行鮮胚移植的患者，不同周期方案如下：

1. 自然周期方案：適用于月經(jīng)規(guī)律，有自然排卵者，內(nèi)膜準(zhǔn)備需要10-14天時(shí)間；

2. 人工周期方案（HRT周期）：適用于月經(jīng)不規(guī)律或無(wú)排卵、稀發(fā)排卵者，需要10-14天時(shí)間進(jìn)行內(nèi)膜增殖，相比自然周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，HRT周期方案更加便捷、控制性較好、復(fù)診次數(shù)較少，但需要額外使用雌激素等藥物促進(jìn)內(nèi)膜增殖，增加了患者的花費(fèi)；

3. 長(zhǎng)效降調(diào)人工周期方案：GnRH-a&人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜適用于子宮內(nèi)膜異位癥或多次ET未孕者，使用GnRH-a可以有效的抑制自發(fā)排卵，且在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）中，其優(yōu)點(diǎn)是周期取消率低、增加臨床妊娠率和活產(chǎn)率，其缺點(diǎn)在于花費(fèi)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，需要月經(jīng)第2-5天來(lái)院注射亮丙瑞林或達(dá)菲林，21-30天后再進(jìn)行人工周期的內(nèi)膜準(zhǔn)備，總體時(shí)間需要31-44天左右。

對(duì)于試管嬰兒fet方案來(lái)講，沒(méi)有哪種內(nèi)膜準(zhǔn)備方案好的說(shuō)法，針對(duì)不同患者選擇不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備周期更能保證試管嬰兒成功率，多次助孕失敗以及子宮內(nèi)膜異位癥患者建議選擇長(zhǎng)效fet周期方案。

超長(zhǎng)方案主要適用有子宮內(nèi)膜異位癥或者有子宮腺肌癥的女性；超長(zhǎng)方案是在促排卵治療之前要先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑一至數(shù)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵，促排時(shí)間會(huì)比長(zhǎng)方案的時(shí)間更長(zhǎng)，因此叫做超長(zhǎng)方案，而且加上超長(zhǎng)方案會(huì)能夠較好的抑制內(nèi)異癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的患者來(lái)說(shuō)是很適合的。

超長(zhǎng)方案適用的人群

1. 1. 子宮內(nèi)膜異位癥：指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病，經(jīng)常還伴隨著盆腔炎癥，而超長(zhǎng)方案則能很好的抑制異位病灶和炎癥；
2. 2. 子宮腺肌癥：是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，和子宮內(nèi)膜異位類似；
3. 3. 多囊卵巢綜合征患者：多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，主要特征是無(wú)排卵、高雄激素血癥，促排中常用超長(zhǎng)方案，因?yàn)槟軌蚝芎玫母纳企w內(nèi)的激素水平；
4. 4. LH血癥患者：催乳素(PRL)是腺垂體分泌的一種激素，血中含量過(guò)高，便稱作高催乳素血癥；
5. 5. 反復(fù)種植失敗患者：之前已經(jīng)嘗試過(guò)很多次移植，但都是失敗的患者可以嘗試超長(zhǎng)方案。