重慶醫院治療不孕不育別走彎路 人流后不孕選宮腔鏡手術

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-22

眾所周知，不孕癥是目前較難治的病癥之一，且發病率也在逐年遞增。據最新統計顯示，不孕不育的發病率已高達育齡人群的10%。對于不孕癥患者來說，不孕癥的治療道路充滿艱辛，許多人甚至傾盡家財仍不見效。如何正確對待不孕不育，讓求醫的患者少走彎路？孕育專家告誡不孕患者，就診時一定要找準醫院，找對專家，實行對癥治療。

女性不孕系統檢查 對癥治療是關鍵

專家指出：就女性不孕癥的治療來說，第一步是檢查卵巢的功能，以確定排卵是否正常。近年來，多采用B超或腹腔鏡下直接觀察卵巢表面卵泡成熟的情況及排卵現象，這需要有一定的醫療設備及技術支持。

正常和健全的卵子和精子是“造人”的兩種“基礎物質”，有時丈夫單獨檢查時精子正常，但精子不一定都能穿越子宮頸口的大門。故不孕女性還應在排卵期做一次性交后試驗，來檢驗一下精子在女性生殖道內活動的情況。

此外，當女性的輸卵管太長、太細、扭曲、畸形、不通暢時，會阻礙精子運行。有時即使精子進入輸卵管與卵子結合，但由于受輸卵管通暢度及形態的影響，受精卵也無法到達子宮腔內，從而造成宮外孕。專家表示，有關這些輸卵管的病變，可通過進行數字化動態輸卵管造影或宮、腹腔鏡來確診。對于輸卵管通而不暢等不同程度的阻塞，不必過于擔心，目前可以借助于先進的儀器配合高超的技術來達到疏通輸卵管的目的，如宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡三鏡聯合介入復通術，美國COOK導絲介入再通術，腹腔鏡下輸卵管吻合再通術，輸卵管造口術等，療效都很好！

子宮是妊娠的最后一站，也是孕育胎兒的場所，因此醫生對子宮腔內有無病變一定要了解清楚。一般而言，可以采用B超、宮腔鏡、腹腔鏡等來明確診斷。絕大部分子宮腔內的病變是可以治療的，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔粘連等。

另外，還有一些不孕不育屬于原因不明性不孕不育，但隨著科技的進步、醫學的發展，有些也已經找到了病因，并可以治療。如免疫因素引起的不孕不育可采用細胞毒免疫技術治療；子宮內膜異位癥、盆腔粘連引起的不孕不育可采用腹腔鏡技術治療。

男性不育綜合分析 針對性治療是根本

專家解釋：對于男性不育來說，精液問題是引起男性不育的主要原因。因此，首先應做精液檢查，這是測定男性生育力的基本、重要臨床指標，有關精液的參數是醫生最先需要了解的，以確定患者是否存在無精子癥、少精子癥、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況。

查明病因后對癥治療，如采取藥物治療的方法調理生精功能，提升精子治療；采用腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎治療因精索靜脈曲張引起的少、弱精子癥；采用顯微外科精微點定位輸精管道吻合術治療梗阻性無精子癥等。

專家提醒夫妻同診同治 事半功倍

過去一些錯誤的觀點常把不能生育的責任歸咎于女性，但隨著對不孕癥的不斷深入研究，發現由男性因素引起的不孕不育要占40%。因此對于結婚一年以上，又沒有采取避孕措施而無妊娠跡象的夫妻來講，雙方一起到醫院咨詢、接受檢查，以明確不孕原因是非常重要和必要的，男女同診可以讓患者及時了解這些原因并獲得解決的方法。

幸孕草建議，婚后不孕或不育的夫妻最好到技術先進及設施齊全的醫院進行不孕不育專業檢查治療。在就診時應做到“夫妻同診同治”，夫妻雙方配合治療有利于醫生全面了解病情、綜合擬定治療方案。“有家的地方就要有孩子”，相信通過科學規范的治療，好“孕”一定會降臨到您的身邊。

幸孕草溫馨提示：不孕不育雖然難治，但并非不治之癥。目前先進的“MAIT現代孕育技術”可以幫助不孕不育患者實現孕育的夢想。臨床資料表明，婚后2~3年的不孕不育如果嚴格按照WHO標準的“MAIT現代孕育技術”治療，懷孕的幾率還是很高的，但隨著年齡的增長，疾病戰線的拉長，就會加大治療難度。所以奉勸不孕不育夫妻出現問題要及時治療，千萬不要錯過了生育的最佳時機。

人流后不孕 選宮腔鏡手術

人工流產后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢。人流后不孕的病因主要是兩個：一是輸卵管通暢度異常（阻塞，通而欠暢），另一是宮腔粘連。據作者最近的統計資 料，人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例是相當高的 。至于人流后之子宮內膜異位癥，黃體功能不全等其他病因，相對而言，發生率低于前兩者，前兩者亦是治療的重點。

輸卵管通暢度治療，可綜合應用下列方法：西藥可用菠蘿蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注； 中藥可用活血化瘀散結、清熱解毒藥物口服，灌腸，腹部外敷。尚可做輸卵管通氣、通液、 理療等，可取得較好療效。

近些年來，國內少數醫院用宮腔鏡插管通液術治療輸卵管通暢度異常，取得了滿意的效果。具體方法是，在宮腔鏡直視下用細塑料管分別插入兩側輸卵管，經每側塑料管注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。藥物有消炎、松解粘連作用 ，加上推注藥物時的壓力，使阻塞的輸卵管疏通。由于是直接對輸卵管注藥及加壓疏通，所以療效顯著，部分患者輸卵管可被疏通。

宮腔粘連治療，一般是用探針、小刮匙來分離粘連。此方法在非直視下操作，帶極大盲 目性，所以粘連分離不徹底，且易損傷周圍正常內膜、肌層組織。目前首選的方法是在宮腔 鏡直視下做粘連分離術。由于粘連清晰可見，不僅可看到粘連范圍，并可判別粘連的性質，所以分離徹底，不損傷周圍正常組織。

本病例房女士，右輸卵管開口處粘連，就是在宮腔鏡 直視下精確地分離，顯露出輸卵管開口，經插管通液術把阻塞的輸卵管疏通的。用一般的分 離粘連的方法則無法達到此治療效果。

可見，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用，是診治人流后不孕癥的有效方法。此手術安全無痛苦。手術在月經干凈后3天左右進行。