重慶醫(yī)院精索靜脈曲張致男性不育 如何手術治療精索靜脈曲張

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-22

成年男性當中，不育患者約有20%—40%會出現(xiàn)精索靜脈曲張，患者陰囊背面有明顯的血管叢，就好像上面爬滿了“小蚯蚓”一樣。精索靜脈曲張好發(fā)于二三十歲的青年人，該病可導致不育癥，但不少患者會誤認為精索靜脈曲張會引起陽痿、早泄的性功能障礙，影響到性生活。

精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育，嚴重者才需要手術治療。

治療前，應進行詳細的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查，系統(tǒng)評估精索靜脈曲張的程度、對生育造成影響的嚴重性，手術治療可能對生育功能改善帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。由于精索靜脈曲張術后仍然有10%～30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善，所以，對于精液質(zhì)量不是非常差的患者，可以先采用一段時間保守的藥物治療，如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕，就沒有了手術的必要了；如果經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療，精液質(zhì)量沒有改善甚至進行性損害，就可以采取手術治療。

手術方式為精索靜脈高位結(jié)扎術，屬于一項操作比較簡單的手術，在大型三甲醫(yī)院，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術已經(jīng)逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標準。精索靜脈曲張是導致男性不育中最易糾正的疾病，術后60-80%精液改善，20-60%可以自然妊娠。

患者要清楚地認識到，精索靜脈曲張對睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程，故手術后睪丸功能的恢復和精液質(zhì)量的改善同樣是需要時間的。