重慶醫(yī)院得了子宮肌瘤為什么會(huì)不孕

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-20

子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的，好發(fā)于30～40歲年齡段，可單個(gè)或多個(gè)生長(zhǎng)，大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚，但大多數(shù)認(rèn)為與體內(nèi)過多雌激素刺激有關(guān)。下面我們看看，子宮肌瘤為什么會(huì)導(dǎo)致不孕？

子宮肌瘤為什么會(huì)導(dǎo)致不孕

（1）較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。

（2）生長(zhǎng)在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

（3）生長(zhǎng)在潤(rùn)韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長(zhǎng)扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

（4）生長(zhǎng)在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。

（5）生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

（6）子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時(shí)間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。

治療子宮肌瘤的方法

一、子宮肌瘤內(nèi)窺鏡手術(shù)

1、腹腔鏡手術(shù) 它可以做肌瘤切除，也可在鏡下做子宮切除，適應(yīng)證與經(jīng)腹手術(shù)相同，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但其要求技術(shù)高費(fèi)用高。

2、宮腔鏡手術(shù) 適用于子宮黏膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤有部分突向?qū)m腔的、宮頸肌瘤，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，可保留子宮，恢復(fù)快。

專家指出，另外，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.7%～7.2%，在妊娠期，若無癥狀無須處理，定期檢查，若發(fā)生肌瘤紅色變性，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，可采用保守治療，若保守治療無效，或肌瘤嵌頓于盆腔，影響妊娠繼續(xù)進(jìn)行，或肌瘤壓迫臨近器官，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，都應(yīng)手術(shù)治療。

二、經(jīng)腹子宮切除

1、全子宮切除術(shù)：適用于無生育要求，子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯、有膀胱或直腸壓迫癥狀、保守治療失敗或肌瘤切除后復(fù)發(fā)、肌瘤增長(zhǎng)快不能排除惡性者。其優(yōu)點(diǎn)是子宮切除同時(shí)一并將宮頸切除，可免除將來發(fā)生宮頸殘端癌的威脅。

2、次全子宮切除術(shù)：適用于40歲以下自愿保留宮頸者、患者一般情況危急需要爭(zhēng)取時(shí)間搶救、有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受較長(zhǎng)的手術(shù)、盆腔嚴(yán)重黏連切除宮頸有困難者。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)膀胱和性功能影響小；手術(shù)操作簡(jiǎn)單，時(shí)間短，手術(shù)損傷和并發(fā)癥較少。

3、筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)：保留了次全子宮切除術(shù)對(duì)膀胱和性功能影響小的優(yōu)點(diǎn)，免除了保留宮頸將來發(fā)生宮頸殘端癌的威脅；減少了全子宮切除術(shù)手術(shù)損傷和并發(fā)癥。

三、肌瘤切除術(shù)

1、經(jīng)腹子宮肌瘤切除 適用于40歲以下、未婚或未生育、雖無生育要求，但不愿切除子宮而要求保留子宮者。其優(yōu)點(diǎn)是保留子宮不影響卵巢功能；對(duì)有生育要求者有妊娠機(jī)會(huì)；可以保持女性內(nèi)分泌軸的完整性。術(shù)后復(fù)發(fā)率為25%～35%，可能的原因有術(shù)時(shí)小的肌瘤被漏掉，術(shù)后逐漸長(zhǎng)大，再者患者存在肌瘤致病因素，有新的肌瘤發(fā)生，多發(fā)性肌瘤的復(fù)發(fā)率高于單發(fā)性肌瘤。

2、經(jīng)陰子宮肌瘤切除 一般適用于帶蒂的黏膜下肌瘤，手術(shù)簡(jiǎn)便，安全，無須切子宮。