重慶醫(yī)院精索靜脈曲張可手術(shù)治療嗎 幾種方法徹底治愈

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-15

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現(xiàn)象，且90%以上位于左側(cè)，該病是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起回流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂回、伸長的病理現(xiàn)象，臨床上許多患者合并有少精癥，無精癥，影響生育，需及時治療，病情嚴(yán)重患者時需進行手術(shù)治療，那么，精索靜脈曲張的手術(shù)治療方法有哪些？

精索靜脈曲張患者可根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法，精索靜脈曲張的手術(shù)治療方法如下：

腹膜后的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

該手術(shù)切口較傳統(tǒng)術(shù)式切口小，結(jié)扎的位置相對較高，復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)操作位置深，尋找靜脈比較困難。

腹部小切口精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

該項手術(shù)的優(yōu)點：手術(shù)切口小1-2cm，用時短，醫(yī)者采用切口皮內(nèi)縫合，患者疼痛較輕，住院2-3天可出院，但結(jié)扎位置不夠高，術(shù)中易損傷睪丸動脈以及淋巴管，易出現(xiàn)陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。

顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

優(yōu)勢：顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結(jié)扎靜脈完全，復(fù)發(fā)率低0.1%。缺點：手術(shù)操作復(fù)雜，對術(shù)者的水平要求較高，還需要特殊的手術(shù)顯微鏡及顯微器械，用時較長。

腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

該手術(shù)創(chuàng)傷小（臍部創(chuàng)口1cm，雙下腹創(chuàng)口0.5cm），手術(shù)用時短，雙側(cè)結(jié)扎8-10分鐘即可完成，手術(shù)野放大，容易分辨動靜脈，不易損傷動脈及淋巴管，術(shù)后不影響睪丸動靜脈供血及淋巴回流，出現(xiàn)睪丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發(fā)生率大大降低，復(fù)發(fā)率低1%左右。

治療精索靜脈曲張可選擇的手術(shù)途徑，主要有以下幾種：

經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

此種手術(shù)途徑與疝切口相同，應(yīng)該顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便，常用，可以同時結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。

經(jīng)髂窩途徑

左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎，其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮，缺點是不能同時處理交通支。

將導(dǎo)管插至左精索內(nèi)靜脈

將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。該方法的缺點是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)。

精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%，必要時需手術(shù)治療，以下是手術(shù)適應(yīng)證：

成年臨床型患者手術(shù)適應(yīng)證

患者應(yīng)該具備4個條件：①患者存在不育，睪丸生精功能下降，女方生育能力正常，或者雖然有不孕情況但可能治愈；②雖然患者暫無生育要求，是檢查發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常；③精索靜脈曲張并伴有相關(guān)癥狀，如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等，癥狀較為嚴(yán)重，明顯影響了生活質(zhì)量，經(jīng)過保守治療改善不明顯者，可考慮行手術(shù)治療；④II度或者III度精索靜脈曲張，血睪酮水平明顯下降，排除其它疾病所致者。

對于亞臨床型的精索靜脈曲張患者

該類患者一般不推薦行手術(shù)治療，一側(cè)臨床型，另一側(cè)為亞臨床型的精索靜脈曲張患者，有手術(shù)指征時，推薦行雙側(cè)手術(shù)治療。

青少年型精索靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)證

①精索靜脈曲張引起患側(cè)睪丸體積明顯縮小；②II度或者III度精索靜脈曲張；③睪丸生精功能下降；④由精索靜脈曲張引起較嚴(yán)重的相關(guān)癥狀者。