重慶醫(yī)院別把精液分析看成“生育合格證”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-03

　　男性不育癥近八成有精液質(zhì)量異常有關(guān)。但精液常規(guī)分析作為不育癥患者診斷的基本檢查，其分析方法和報(bào)告方式很不統(tǒng)一。而且由于人工目測精液量、密度、活動(dòng)率等項(xiàng)目，帶有很大的主觀性，甚至每家醫(yī)院都互不認(rèn)可檢查報(bào)告。專家呼吁，男科實(shí)驗(yàn)室精液分析方法急需標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制。

　　精液分析結(jié)果說明什么

　　很多不孕的夫婦對(duì)精液分析結(jié)果非常關(guān)注，精液數(shù)量少，活力差，畸形精子多，是不是說明生不了孩子呢？國家人口計(jì)生委科研所男性臨床研究室副主任醫(yī)師梁小薇說：“除了無精子癥病例外，精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的患者區(qū)分開。”

　　那么，精液分析能看出什么問題呢？中山二院泌尿外科副教授姚友生認(rèn)為，精液分析可以粗略判斷無精子癥、弱精子癥等，而且從精液分析結(jié)果中，可以得到很多信息，以便提示醫(yī)生可以做進(jìn)一步的檢查。當(dāng)然，即便是少精子、弱精子癥也并不說明不能生育，只是有些人會(huì)困難一點(diǎn)而已。

　　結(jié)果異常應(yīng)復(fù)查兩次

　　由于精液常規(guī)指標(biāo)常常受許多因素影響，如禁欲時(shí)間（4-7天）、取精方式、身體狀態(tài)（如發(fā)熱等疾病及過度疲勞緊張），以及實(shí)驗(yàn)室的誤差均會(huì)影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

　　27歲的李先生兩次精液結(jié)果都不同。第一次他在家里采用體外射精的方式采集精液，然后騎車十分鐘到醫(yī)院，精液管就放在外衣的內(nèi)口袋里。精液分析結(jié)果顯示，精子活率為52.02%（正常情況為≥60%）。后來他又去另一醫(yī)院做了一次精液分析，就在醫(yī)院取精，結(jié)果精子活率是57.71%。

　　姚友生說，精液樣本的采集非常重要，稍不注意就會(huì)影響到分析結(jié)果。采集精液最好在實(shí)驗(yàn)室提供的房間內(nèi)，如果在家里和賓館里留取精液不可用避孕套留取，也不可用夫妻射精中斷法，這些都有可能影響精子的存活或丟失一部分精液。專家提醒，如果分析結(jié)果中有低于正常范圍的，應(yīng)該至少再復(fù)查兩次。

　　目測分析主觀性太強(qiáng)

　　醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常常會(huì)要求男方作精液分析檢查。這項(xiàng)檢查包括精液量、精液外觀、液化時(shí)間、PH值、黏稠度、精子密度、活力與活動(dòng)率，存活率以及形態(tài)學(xué)分析等。

　　南京軍區(qū)總醫(yī)院解放軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所生殖遺傳實(shí)驗(yàn)室陸金春曾經(jīng)對(duì)118個(gè)男科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一半以上（53.6%）的單位采用目測法檢測精液量，精子存活率和形態(tài)也以目測為主。陸金春認(rèn)為，這種方法帶有很大的主觀性，不同的技術(shù)人員分析的結(jié)果有時(shí)相差甚遠(yuǎn)。

　　調(diào)查還顯示，也有不少單位使用精液分析儀來檢測，但由于參數(shù)不同，每家醫(yī)療單位也互不認(rèn)可其檢查結(jié)果。專家呼吁，目前男科實(shí)驗(yàn)室精液分析方法急需標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制。

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