重慶醫(yī)院男人當(dāng)心陰囊長“蚯蚓”致不育

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-01

　　案例

　　陸徐最近很煩，一來結(jié)婚兩年多老婆一直沒懷孕；二來他的陰囊這一個(gè)月來總是墜脹，還隱隱疼痛。去醫(yī)院泌尿外科一做檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其患有精索靜脈曲張。再做精液化驗(yàn)，精子數(shù)量和活力都很差。這可能就是引起陸徐結(jié)婚兩年不育的病根。不孕不育專家指出，如果不育或精液質(zhì)量異常，同時(shí)伴有精索靜脈曲張，建議盡早手術(shù)治療，以免給睪丸造成進(jìn)一步損害。

　　男性不育多伴發(fā)精索靜脈曲張

　　小腿上的血管像蚯蚓一樣縮成一團(tuán)，這種靜脈曲張的情況，也可以在陰囊發(fā)生。男性陰囊墜脹，可用手摸一摸，是否發(fā)現(xiàn)一團(tuán)一團(tuán)的靜脈叢。為何好端端的陰囊，靜脈會“糾結(jié)”成一團(tuán)呢？

　　不育專家說，這種疾病在普通人群中的發(fā)生率約為15%，在20歲-30歲的年輕人中更為常見，這主要是因?yàn)橹绷⒆藙輹r(shí)，精索內(nèi)靜脈血液必須克服重力自下向上回流。如果精索內(nèi)靜脈瓣膜異常，就會導(dǎo)致血液不能正常回流而淤積在陰囊。年輕人的性活動頻繁，陰囊充血頻繁，因而特別容易出現(xiàn)這種問題。

　　一旦精索靜脈血液回流不好，睪丸里的靜脈叢就糾結(jié)在一起，導(dǎo)致睪丸內(nèi)溫度升高，這自然會危害到精子。這便是陸徐先生精液異常、精子數(shù)目減少、精子活動力降低的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在男性不育患者中，有四成人伴發(fā)精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張如何誘發(fā)男性不育

　　關(guān)于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜，大致有兩個(gè)主要因素。

　　其一，由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃左右，因此干擾了生精能力。

　　其二，靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。

　　遇到不育要早治

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)陰囊墜脹和疼痛，患者肯定會主動就診。不過，在臨床上，大多數(shù)患者往往是因?yàn)椴挥卺t(yī)院做檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)其有精索靜脈曲張。在臨床上，一般會將精索靜脈曲張分為輕中重三級———

　　（1）輕度：觸診不明顯，但做Valsalva試驗(yàn)（被檢查者站立，醫(yī)生用手壓受檢者腹部以加大腹壓，并請受檢者屏氣用力做加大腹壓的配合）醫(yī)生便可發(fā)現(xiàn)患者陰囊內(nèi)程度不同的曲張靜脈。

　　（2）中度：在觸診時(shí)極易摸到已經(jīng)擴(kuò)張的靜脈，但不能看見。

　　（3）重度：站立時(shí)能看到擴(kuò)張靜脈在陰囊皮膚突現(xiàn)，如團(tuán)狀蚯蚓。

　　“輕度的靜脈曲張，可以繼續(xù)觀察病情，不做手術(shù)治療。但是如果是不育患者，早期手術(shù)治療則可以打破睪丸局部血液淤積、一氧化氮（靜脈不能回流產(chǎn)生的代謝物）過度增加的惡性循環(huán)，從而恢復(fù)睪丸和精子的功能。”胡主任表示，“手術(shù)越早，效果越好，能減少曲張靜脈對睪丸功能的進(jìn)一步影響。對于未婚未育的年輕人，如果精液質(zhì)量異常，又有精索靜脈，最好能夠早期手術(shù)。”

　　Tips

　　有精索靜脈曲張平時(shí)要注意什么？

　　1.穿緊身透氣的棉質(zhì)三角內(nèi)褲（兜住陰囊，以減輕陰囊的壓力），外褲以休閑寬松為宜；

　　2.不宜從事劇烈的運(yùn)動，如跳高、跳遠(yuǎn)、長跑、登山、打籃球等；

　　3.不宜久坐、久站、長時(shí)間下蹲、憋氣等；

　　4.性生活有規(guī)律（成年人）；

　　5.宜清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。

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