重慶醫(yī)院男性不育的內(nèi)分泌原因有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-28

男性的生育能力受到諸多方面因素的影響，包括遺傳因素、性功能因素、生殖系統(tǒng)健康因素等等。那么，男性的生育能力，和自身的內(nèi)分泌有沒有關(guān)聯(lián)，內(nèi)分泌異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致男性不育的發(fā)生呢?答案可是肯定的。

　　不孕不育專家指出，男性的生育能力和自身的內(nèi)分泌是有很大的關(guān)聯(lián)的。男性腎上腺和甲狀腺疾病可造成睪丸生精功能障礙，下丘腦-垂體-睪丸性腺軸功能障礙可直接造成男性不育。具體導(dǎo)致男性不育的內(nèi)分泌原因如下：

　　1.性腺分泌功能異常

　　性腺分泌功能異常分為性腺功能亢進(jìn)和性腺功能低下兩種狀態(tài)，均可引起男性不育。

　　(1)性腺分泌功能亢進(jìn)屬性腺功能亢進(jìn)的臨床上見到的即睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤一種，由于分泌過量的睪酮經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超過正常值，并使雌雄激素比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)為男性女性化，乳房增大，陽(yáng)痿，不育。

　　(2)性腺分泌功能低下是造成男性不育的重要因素。

　　①原發(fā)性性腺功能低下其主要病變?cè)诓G丸，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏高，故稱為促性腺激素增多型性腺功能低下癥，如klinefelter綜合癥所致睪丸萎縮。

　　②繼發(fā)性性腺功能低下其主要病變?cè)谙虑鹉X-垂體，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏低，故又稱為促性腺激素分泌不足型性腺功能低下癥，kallman綜合征以及各種可致垂體功能低下進(jìn)而引起性腺功能低下的疾病，如垂體腫瘤、下丘腦囊腫等。

　　③靶器官對(duì)睪酮反應(yīng)低下(雄激素受體缺乏)臨床表現(xiàn)為男性假兩性畸形體、睪丸女性化綜合征、雄激素受體缺乏、睪酮合成和轉(zhuǎn)化異常、muller氏管抑制因子缺乏等。

　　2.垂體疾病

　　垂體釋放的FSH和LH直接影響睪丸功能，在調(diào)節(jié)男性生殖生理活動(dòng)中起著極為重要的作用，與男性的性功能和生育能力關(guān)系密切。

　　(1)垂體功能亢進(jìn)其早期可能有性欲增強(qiáng)表現(xiàn)，繼而發(fā)生性欲減退，陽(yáng)痿乃至不育。

　　(2)垂體功能低下如垂體腫瘤、炎癥或因治療需要手術(shù)切除或放療破壞等引起垂體功能低下，而致性腺功能低下。患者表現(xiàn)為性欲、性交能力降低，嚴(yán)重者睪丸萎縮，精子發(fā)生停滯，睪丸合成睪酮的活動(dòng)停頓，同時(shí)患者喪失射精能力或雖有射精但精液量明顯減少。垂體腫瘤可使血中PRL水平升高，高催乳素血癥可促使促性腺素釋放激素減少，結(jié)果干擾了LH的分泌，同時(shí)抑制了睪酮的生成、分泌，使睪丸生精功能低下而發(fā)生陽(yáng)痿，乳房增生及不孕。

　　內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致男性不育的癥狀：

　　(1)垂體病變：垂體功能亢進(jìn)，早期可能有性欲增加、體型改變等表現(xiàn)，繼而發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)萎而不育。垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力減低，睪丸萎縮，以致使睪丸內(nèi)分泌功能不足，生精上皮發(fā)育障礙，精于減少，或?yàn)樗谰樱虏挥?/p>

　　(2)甲狀腺功能減退癥，見于粘液性水腫、呆小病等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，見于突限性甲狀腺腫等。

　　以上情況皆可導(dǎo)致生精功能障礙，使精子數(shù)量減少，死精子增多，精干活力下降，同時(shí)患者可有性欲低下、陽(yáng)萎等，而致不育。

　　(3)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮發(fā)生退行性變，精子數(shù)減少，死精子增多，并可有明顯陽(yáng)萎。Ⅱ型糖尿病癥狀較輕，對(duì)生育影響較小，且Ⅱ型糖尿病發(fā)生于年齡較大的人，因而與生育的關(guān)系并不密切。

　　(4)性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤：此類腫瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睪丸組織萎縮，精子生成障礙，睪酮分泌受抑制，導(dǎo)致不育。