重慶醫院解讀不育癥的6個表現 患者檢查有9個方面

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-26

很多男性朋友在未經正規的醫學診斷之前就單憑自己的一些表現就會自以為是的判定自己患上了不育癥，這不僅會加大自己的精神負擔，而且如果這個時候畢竟亂投醫的話很可能會對自己的身體造成很大的傷害。判斷不育癥，首先要經過臨床表現進行判斷，然后經過全面的檢查。然后根據患者病情采取相應的治療措施。下面小編就介紹一下男性不育的臨床表現：

男性不育癥的臨床表現

1、夫婦婚后同居2年以上，未用避孕措施而未能懷孕。

2、內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽萎等。

3、睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發育不全等。

4、精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內可觸及成團的曲張靜脈，Valsalva試驗（+）。

5、生殖管道感染。

6、性功能障礙。

不育患者要做哪些檢查？

一、精液常規分析和計算機精液分析（CASA）

必要時行精子功能檢查（精子尾部低滲膨脹試驗等） ；精索靜脈曲張患者可行精子形態學檢查。

二、精液生化檢查

適應證：少精癥、無精癥、原因不明的精子活力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病。

檢測指標：⑴果糖；⑵肉毒堿；⑶a-葡萄糖苷酶；⑷酸性磷酸酶；⑸化學元素；⑹細胞因子；（7）頂體酶。

三、微生物檢查

適應證：當遇到精液質量下降特別是出現精子活力下降、精液粘稠度增高時，精液白細胞數﹥1×106、/ml，pH值﹥8.0，前列腺標志成分（酸性磷酸酶、鋅）水平降低，應注意有無生殖道炎癥存在。

檢測指標：細菌、支原體、衣原體、弓形蟲、巨細胞病毒等。

四、彩色多普勒超聲檢查

適應證：適用于精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸腫瘤及因血管性陰莖勃起功能障礙所引起的不育癥。

五、生殖免疫檢查

適應證：①不明原因的精子活力差；②自發性精子凝集現象；③輸精管再通術后；④慢性生殖系統感染；⑤性交后試驗（PCT）異常。

檢測指標：男性血清或精漿中及在不育婦女血清或宮頸精液中抗精子抗體（AsAb）。

六、生殖內分泌激素檢查

適應證：①男性第二性征發育不全或缺如；②各種原因或原因不明的無睪癥、小睪丸癥、隱睪癥或睪丸下降不全；③各種原因所致的無精子癥；④原因不明的少、弱、畸形精子癥；⑤臨床上懷疑有高泌素或原發、繼發睪丸功能衰竭；⑥精子密度≦5×106/ml。

檢測指標：包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）、抑制素B（InhB）。

七、遺傳學檢測

適應證：①患者表現性別分化異常或身體其他遺傳缺陷；②高FSH而睪丸體積顯著減小；③雙側輸精管或精囊缺如；④嚴重少精子癥和無精子癥；⑤習慣性流產夫婦；⑥相關遺產病家族史。

檢測指標：包括性染色體檢查，染色體核型分析，與生精相關的基因檢測AZF、CBAVD等。

八、前列腺液檢查

檢查項目：①前列腺液鏡檢；②前列腺細菌培養；③前列腺液標本的進一步有關檢查，如生化、免疫學等。

九、第三層次診斷檢查

① 睪丸活檢

② 輸精管、精囊造影

③ 經直腸B超

④ 精子功能檢測

男性不育癥的診治誤區

有很多男性不育患者都抱怨說男性不育證的治療效果很差，其實這正是男性不育癥的診療特點之一，正是由于男性不育的這種特點，患了男性不育更應徹底查清病因，才會得到好的治療結果。部分男性不育患者只憑幾次精液檢查結果就盲目進行治療是不足取的。因為男性不育有好多種，不同的疾病有不同的病因，就是同一種疾病有時也會有好多原因引起，所以不同的原因要采用不同的治療方法，例如無精子癥，在醫學上可分為睪丸性無精子癥和梗阻性無精子癥，怎樣才能區分呢：睪丸活檢可以讓你明確診斷，通過睪丸活檢一查若睪丸性精功能正常，就可確診為梗阻性無精子癥，若生精細胞缺如就不會再有治愈的機會，若生精功能低下，根據低下的不同程度有不同的治愈機會。再說治療方面，即使通過各種檢查，認為有治療的機會，也需要一個過程，這是因為精子從開始生長到成熟具有授精能力為三個月，這就象種麥，秋后播種，來年方可收獲，因此患者不要急于求成。更有甚者一些診所或醫院的診室非法進行人工授精，使患者花錢不治病甚至染上性病的事例時有發生，其結果往往造成患者啞吧吃黃連，有苦無處言。長期以來，人們對不孕不育的認識存在很大誤區，多將問題歸結于女性方面，忽視了男方的因素。近年來，人們逐漸認識到，在不孕不育的諸多因素中，男性者診治的重要性。因此，不孕不育一定要走出診治誤區，盡可能的查明原因，采取針對性的措施，才能不走彎路，少走彎路，盡快達到目的。

誤區一、性功能正常生育功能肯定正常

男性將不孕不育的原因歸結于女方，一個讓男人振振有詞的理由是“我很行，我沒有問題”。專家提醒，男性性功能與生育功能完全是兩個概念，這是兩個獨立的完全不同機制，一個明顯的現象是，已經生育的男性不是有很多存在性功能障礙嗎？反之，無精子癥患者性欲強烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中卻沒有精子。

誤區二、精液常規檢查能完全反映生育功能

許多女性在尋求不孕癥的治療時，往往表明，男方所有檢查都正常，肯定是我的問題。而許多患者口中的正常，僅僅是精液常規分析正常。事實上，影響男性生育的指標很多，除精液常規以外，精子功能、免疫因素（主要是抗精子抗體）、染色體等都是決定性的因素，其中任何一個環節出現問題，屆時精液常規檢查完全正常，同樣也不可能生育。

誤區三、不考慮女方生育狀態及年齡

據最新的研究資料表明，一對正常的夫婦，每月懷孕的機會僅為20-25%，每年懷孕的機會為85%左右，而對于35歲的女性來說，懷孕的機會比25歲的女性下降一半，到38歲又下降了一半。過去認為，女性只要有正常的月經，就有懷孕的可能，最新研究表明，有相當一部分女性，在絕經前7、8年，雖有正常月經，排卵也正常但已經喪失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育規律，對不同不孕不育夫婦的治療法則的確立是非常重要的。

誤區四、無精子癥肯定無后

自1978年世界上第一例試管嬰兒出世以來，輔助生殖技術得以廣泛開展，使得許多嚴重少、弱精子癥，甚至無精子癥的患者得以擁有自己后代的機會。但并非所有無精子癥的患者都有此機會，首先應進一步檢查，以明確是否有染色體異常？是否存在精子發生基因的缺失？是否為梗阻性無精子癥？在確定可以施行試管嬰兒后，也應該積極治療，以期通過附睪或睪丸穿刺，獲得更多更合格的精子，爭取試管嬰兒最大的成功率。

誤區五、病因不明無藥可治

眾所周知，任何疾病的治療都應該明確病因，然后才能采取針對性的治療，達到滿意效果。但由于男科學發展較遲，基礎研究不足，甚至與臨床脫節，許多男性不育癥無法找到絕對性的病因，這給治療帶來了極大的不便，也給社會上一些完全從自身利益出發的不良醫院和不良醫生以可乘之機。世界衛生組織至今無法提出一個指導方案，而完全依靠臨床醫生的經驗用藥。

病情確診以后，對癥下壓上必然的，但是一些常見的治療誤區必須要慎重，上述的五個誤區一定要作為經驗教訓。