重慶醫院男性不育的精液生化檢查及輸精管造影檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-22

精子的健康程度關系到受孕能夠順利進行，如果發生任何異常都會造成男子不育的現象發生。那么是否患上不育癥是如何進行分辨的呢？需要做哪些不育檢查呢？到底怎樣才算是健康的呢？請看下面的文字介紹

精子的檢查主要進行精液常規檢測，需要了解分泌量、密度、數量、活力、形態以及液化程度方面的問題，這些問題往往會決定著受孕能否順利進行。通常我們會做宮頸粘液的穿透試驗，這是為不孕不育患者常做的一項檢查。通常來說，影響生殖細胞穿透宮頸粘液的常見因素為細胞的活力、數量、質量、宮頸粘液的理化狀態、精漿酶的活性等等。這種實驗經常是在性交之后進行，觀察的比較直觀。檢查還會對未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖脫落的上皮細胞、淋巴細胞等等進行相關的評價。

精子檢查對于順利受孕來說是非常重要的，不孕不育患者很大程度上都是敗在異常的生殖細胞上。

精液的生化檢查包括以下內容：

果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來源，與精子活率有關。果糖為零，應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時果糖含量降低，糖尿病時精漿中果糖含量較高。

酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關。前列腺炎時，精漿中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

檸檬酸：通過Furth herrmann反應測定，正常值為56±2。0mg/dl，主要來自前列腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時，檸檬酸含量顯著減少。

蛋白質：用雙縮尿法測定。正常人為3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺，可促進精子活力，保護精子免受環境的有害作用。

微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ，銅：1。85±0。15μg/ml，鐵：0。81±0。04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動力、密度成正比關系，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當鋅不足時，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發育不良，或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響精子存活率及活動度，精液中銅濃度高，精子活動度較差。反之，則良好。鐵與精液中精子密度有明顯關系，精漿中含鐵則精子密度較高，反之，精子密度低。

精子特異性酶-乳酸脫氫酶X、LDH同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關系。服用生棉籽油過多時的男性不育癥患者此酶降低。

輸精管造影檢查男性不育

男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未用避孕措施而發生妻子未能生育，原因發生在丈夫的病癥。WHO（世界衛生組織）所下的不育定義為：至少有12個月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前我國普遍接受的不育癥的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。如果缺乏蛋白質維生素A、B、E或微量元素：鋅、錳、硒、精氨酸等，可降低精子產生， 睪丸溫度上升或者陰囊血流受阻從而降低生精能力， 嗜煙、酗酒、吸毒產生精能力下降，性能力下降，胚胎畸形， 憂郁、沮喪、緊張、恐懼等不利生育，均可導致男性不育的發生。

精道通暢與否直接關系著射精和生育。放射學檢查是精道病變和通暢的直接可靠的檢查手段，輸精管造影檢查的主要適應癥有，睪丸活檢證實精子發生正常的無精子癥，以明確阻塞的部位及性質。了解精囊有無先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

輸精管造影檢查是將造影劑通過切開法或經皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無病理變化等，明確引起男性不育的病因。

正常情況下，輸精管造影應表現為雙側輸精管通道對稱，輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應顯示。

阻塞性無精癥及非阻塞性無精癥。阻塞性無精癥，可由感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無精癥，可由先天染色體異常、隱睪癥、少年時患過腮腺炎等引起。

正常精液的檢查標準

大家都知道一個新的生活最初是由一個精細胞與一個卵細胞結合形成的，所以只有健康正常的精細胞才能與卵細胞“相會”。正常的精子如果按他的形態講，是個蝌蚪狀的，尾部是他運動的器官，借著尾部的擺動來游動，每分鐘最好的能夠游30毫米，而且精子的頂部有一種盾樣的頭部，里面含有頂體酶，頂體酶本身的生理結構能夠穿透卵子的膜，形成我們的受精卵。另外正常精液的檢查標準如下：

①精液量：正常2.5～5ml;>7ml時為過多；<1ml為過少

②顏色：正常是灰白色或略帶黃色。

③酸堿度：精液正常的pH值為7.2～8.9。

④液化時間：經15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體。

⑤粘稠度：將玻璃棒接觸已經液化的精液，輕輕提棒，可形成精液絲，正常時其長度小于2cm。

⑥精子數：正常計數≥20×106/ml。

⑦精子形態：正常形態的精子≥50%。

⑧活動力：精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。

⑨存活率：射精后1小時內檢查，活精子≥50%。

味道略帶酸味、甜味、苦味都是正常的。