重慶醫(yī)院男性不育的精液生化檢查及輸精管造影檢查

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-22

精子的健康程度關(guān)系到受孕能夠順利進(jìn)行，如果發(fā)生任何異常都會(huì)造成男子不育的現(xiàn)象發(fā)生。那么是否患上不育癥是如何進(jìn)行分辨的呢？需要做哪些不育檢查呢？到底怎樣才算是健康的呢？請(qǐng)看下面的文字介紹

精子的檢查主要進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)，需要了解分泌量、密度、數(shù)量、活力、形態(tài)以及液化程度方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題往往會(huì)決定著受孕能否順利進(jìn)行。通常我們會(huì)做宮頸粘液的穿透試驗(yàn)，這是為不孕不育患者常做的一項(xiàng)檢查。通常來(lái)說(shuō)，影響生殖細(xì)胞穿透宮頸粘液的常見(jiàn)因素為細(xì)胞的活力、數(shù)量、質(zhì)量、宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性等等。這種實(shí)驗(yàn)經(jīng)常是在性交之后進(jìn)行，觀察的比較直觀。檢查還會(huì)對(duì)未成熟的精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、生殖脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等等進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)。

精子檢查對(duì)于順利受孕來(lái)說(shuō)是非常重要的，不孕不育患者很大程度上都是敗在異常的生殖細(xì)胞上。

精液的生化檢查包括以下內(nèi)容：

果糖的測(cè)定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來(lái)源，與精子活率有關(guān)。果糖為零，應(yīng)考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí)，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低，糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。

酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法測(cè)定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來(lái)自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

檸檬酸：通過(guò)Furth herrmann反應(yīng)測(cè)定，正常值為56±2。0mg/dl，主要來(lái)自前列腺，調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí)，檸檬酸含量顯著減少。

蛋白質(zhì)：用雙縮尿法測(cè)定。正常人為3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來(lái)自精囊、前列腺，可促進(jìn)精子活力，保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。

微量元素：對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ，銅：1。85±0。15μg/ml，鐵：0。81±0。04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系，且能通過(guò)影響腦垂體再間接地影響性腺，當(dāng)鋅不足時(shí)，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發(fā)育不良，或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度，精液中銅濃度高，精子活動(dòng)度較差。反之，則良好。鐵與精液中精子密度有明顯關(guān)系，精漿中含鐵則精子密度較高，反之，精子密度低。

精子特異性酶-乳酸脫氫酶X、LDH同功酶具有相對(duì)的組織特異性，與生精功能有一定關(guān)系。服用生棉籽油過(guò)多時(shí)的男性不育癥患者此酶降低。

輸精管造影檢查男性不育

男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未用避孕措施而發(fā)生妻子未能生育，原因發(fā)生在丈夫的病癥。WHO（世界衛(wèi)生組織）所下的不育定義為：至少有12個(gè)月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前我國(guó)普遍接受的不育癥的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。如果缺乏蛋白質(zhì)維生素A、B、E或微量元素：鋅、錳、硒、精氨酸等，可降低精子產(chǎn)生， 睪丸溫度上升或者陰囊血流受阻從而降低生精能力， 嗜煙、酗酒、吸毒產(chǎn)生精能力下降，性能力下降，胚胎畸形， 憂(yōu)郁、沮喪、緊張、恐懼等不利生育，均可導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。

精道通暢與否直接關(guān)系著射精和生育。放射學(xué)檢查是精道病變和通暢的直接可靠的檢查手段，輸精管造影檢查的主要適應(yīng)癥有，睪丸活檢證實(shí)精子發(fā)生正常的無(wú)精子癥，以明確阻塞的部位及性質(zhì)。了解精囊有無(wú)先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

輸精管造影檢查是將造影劑通過(guò)切開(kāi)法或經(jīng)皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結(jié)構(gòu)，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無(wú)病理變化等，明確引起男性不育的病因。

正常情況下，輸精管造影應(yīng)表現(xiàn)為雙側(cè)輸精管通道對(duì)稱(chēng)，輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應(yīng)顯示。

阻塞性無(wú)精癥及非阻塞性無(wú)精癥。阻塞性無(wú)精癥，可由感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無(wú)精癥，可由先天染色體異常、隱睪癥、少年時(shí)患過(guò)腮腺炎等引起。

正常精液的檢查標(biāo)準(zhǔn)

大家都知道一個(gè)新的生活最初是由一個(gè)精細(xì)胞與一個(gè)卵細(xì)胞結(jié)合形成的，所以只有健康正常的精細(xì)胞才能與卵細(xì)胞“相會(huì)”。正常的精子如果按他的形態(tài)講，是個(gè)蝌蚪狀的，尾部是他運(yùn)動(dòng)的器官，借著尾部的擺動(dòng)來(lái)游動(dòng)，每分鐘最好的能夠游30毫米，而且精子的頂部有一種盾樣的頭部，里面含有頂體酶，頂體酶本身的生理結(jié)構(gòu)能夠穿透卵子的膜，形成我們的受精卵。另外正常精液的檢查標(biāo)準(zhǔn)如下：

①精液量：正常2.5～5ml;>7ml時(shí)為過(guò)多；<1ml為過(guò)少

②顏色：正常是灰白色或略帶黃色。

③酸堿度：精液正常的pH值為7.2～8.9。

④液化時(shí)間：經(jīng)15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w。

⑤粘稠度：將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提棒，可形成精液絲，正常時(shí)其長(zhǎng)度小于2cm。

⑥精子數(shù)：正常計(jì)數(shù)≥20×106/ml。

⑦精子形態(tài)：正常形態(tài)的精子≥50%。

⑧活動(dòng)力：精子中呈直線(xiàn)迅速向前運(yùn)動(dòng)者≥50%。

⑨存活率：射精后1小時(shí)內(nèi)檢查，活精子≥50%。

味道略帶酸味、甜味、苦味都是正常的。