重慶醫院男性不孕不育 精液報告不是“鐵標準”

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-19

目前精液的檢測僅限于形態檢查而不是功能性檢查，精液正常未必一定能生，精液不正常未必絕對不能生，工作壓力、飲食習慣、睡眠、情緒等都會影響精液質量。那么，在診治男性不育有哪些方面要注意的呢？下面我們不妨一起來看看吧。

在診治男性不育的過程中，做精液常規檢查是不可或缺的內容，其中精液分析是男性生育力的重要指標。然而，一張臨床精液分析報告單，所列指標動輒四五十項，哪些指標最重要？哪些指標關乎男性“能不能生”？專家介紹，判斷男性精液是否正常，主要看精液量、精子密度、精子活動力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指標。不過，專家也提醒，目前精液檢測都僅限于形態檢查，而不是功能性檢查，男性能不能生育，精液報告并不是“鐵標準”。精液正常的男子未必一定就能夠生育，精液不正常的男子也未必絕對不能生育。

如何看精液分析報告單？

精液量：正常數值范圍是2～6毫升

精液量是指每次射精排出的數量。正常的精液量是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升，如果低于這個數值，就說明精液量有點少了，甚至可能是少精癥。當然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病態的“多”。

精子密度：每毫升1500萬算正常

精子密度是指單位體積內精子的數量。現在，精子密度能達到每毫升1500萬就已經算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達到每毫升6000萬～2億。“可以說，現在男性的生殖能力已經大大退化。這種退化跟現在的環境以及人們的生活方式不無關系。比如現在人們開車的多了，走路的少了，長時間坐著的人多了，運動少了。”

精子密度少于1500萬/毫升，屬于少精癥，精子進入子宮腔及輸卵管的機會就會減少，從而導致受孕能力降低；但如果超過2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動力會受到影響，同樣也會影響精子受孕的能力。因此，精子密度過高、過低甚至無精，都是男性不育因素。

精子活動力：直線前向運動精子要≥32%

精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子；1級指在原地活動的精子；2級為緩慢向前曲線游動的精子；3級為直線向前游動的精子；4級為快速直線向前游動的精子。一般情況下，3級以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級精子加上4級精子的比例要大于32%。

精子成活率和畸形率：分別為58%以上和96%以下

精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時內，具有活動能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在58%以上。

同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個比較理想的指標。“如果能夠在96%以下也算是及格了。”事實上，精子成活率和畸形率的標準也已經降低了。

精液PH值：大部分穩定在7.1左右

精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩定在7.1左右。過高或過低都可能是因為有炎癥。有炎癥，自然也會影響受孕。

精液顏色：定期排精男性精液為乳白色

此外，精液的外觀也需要重視。在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應當是乳白色的；如果比較長的時間沒有排精，精液的顏色會呈淡黃色；如果精液的顏色發紅，可能精液內有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細胞了。

判斷精液質量需要檢查三次

“精液檢測的所有這些指標都是靈活的。影響精液質量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發育不好；也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質量。因此，即使是一個人，每次檢查，他的精液質量未必都是一樣的。

“因此，即使第一次檢查時精液不正常，也不一定表示他的精液不正常。”他說，一般來說需要在不同的時間點檢查三次才能進行判斷，了解患者精液參數的波動區間。

精液質量檢查不是能否生育的唯一標準

“目前，所有的精液檢查都是形態檢查，還沒法做功能性檢查。”安庚說，因此，精液是否正常不是評判能否生育的“鐵標準”，因為影響生育的因素也有很多。

精液正常未必就一定能生育，因為仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被認識的因素造成的男性不育癥。“比如有的夫妻，男方精子和女方卵子質量都沒有問題，但就是懷不上。”這主要是存在精子和卵子結合障礙的問題。

同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。“比如有的男性精子密度雖然少于2千萬/毫升，但由于其精子的活動力強，畸形率低，或妻子的生育能力特別強，也可能成功懷孕。”因此，一份精液化驗單，需要對各項檢查的結果進行綜合分析。需要注意的是，男性不育的原因十分復雜，睪丸因素、輸精管堵塞、射精障礙等都可能是不育因素。同時，也要考慮其配偶的生育能力。