重慶醫院幫你了解精子功能 剖析少精癥三大假象

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-19

一般情況下，影響精子穿透宮頸粘液的常見因素為宮頸粘液的理化狀態、精漿酶的活性、精子的運動質量等。了解精子與宮頸粘液的相互作用，臨床目前多采用性交后試驗的方法。在人工授精的時候，一定要盡量選擇穿透宮頸粘液能力強的精子，這樣對提高受孕率具有積極作用。

只有通過充分認識到精子的基本情況才能了解是否發病，才能引起患者及其家人的高度重視，才能進行有針對性的防范和正確治療，才能正確評價自身的生育狀況而不怨天尤人。在以往，不少人認為只要一檢查精液常規就可以了解男性的生育能力是否正常，其實這是非常片面的。

目前常規精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的總數量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態、精液液化等方面的信息。實際上這些內容的分析，只是非常表淺的分析，有時還難以真正了解精子的功能和受精潛能，特別是在人工授精及試管嬰兒方面，尚不能僅僅通過精液常規所提供的信息，決定是否可以進行人工授精。

精子活力是否正常，是自然受孕和提高人工授精成功率的關鍵。精子要穿透宮頸粘液，通過女性生殖道達到授精部位，穿透卵丘與透明帶，必須具有一定的活力，缺乏活力的精子數量再多也是沒有用處的。

宮頸粘液穿透試驗，也是在不育癥患者中經常需要做的一項檢查。

一般情況下，影響精子穿透宮頸粘液的常見因素為宮頸粘液的理化狀態、精漿酶的活性、精子的運動質量等。了解精子與宮頸粘液的相互作用，臨床目前多采用性交后試驗的方法。在人工授精的時候，一定要盡量選擇穿透宮頸粘液能力強的精子，這樣對提高受孕率具有積極作用。

了解精子功能的生化指標，對準確評價男性生育能力十分有益。在精漿中，存在著包括酶、小分子有機物、無機物在內的各種生化成分。這些成分的存在對保護、促進與維護精子的正常功能具有非常重要的意義。在這些成分中，乙酰肉毒堿顯得非常重要，因為它是精子運動的一種能源儲備形式，對精子活力的產生和加強具有重要的作用。獲能及其頂體反應的檢測，對部分不育癥來說是應查項目。在受精過程中，頂體蛋白酶及透明質酸酶的作用最為重要。當精子與卵泡結合的初期，精子就會遇到圍繞在卵母細胞周圍的卵丘細胞的阻攔，精子必須穿過卵丘的基層，然后向透明帶“進軍”。

精子獲能后，這些酶被釋放出來，以分解卵細胞周圍的放射冠和透明帶，為精子進入卵子打開方便之門。倘若缺乏這些酶的作用，精卵結合將成為可望不可及的分離結局，受孕也就成為一句空話。在人類生育過程中，頂體反應同樣也是相當重要的。該反應是一種使精子頂體區前2/3處以及精子漿膜和外頂體膜有順序的空泡化過程，也是為精子進入卵泡促成精卵結合的最后過程。這一過程出現“故障”，男性就有可能難以實現正常生育。因而，目前在臨床上經常要檢查精子的頂體反應是否正常。

精子與卵泡細胞間相互作用的評估，臨床一般認為是評價人類精子受精能力的最可靠方法。該項檢測，目前臨床上常用的方法是倉鼠卵穿透試驗（hpt），該項檢測可測量出精子正常功能的多種參數，用以了解精子獲能和頂體反應、精子與卵細胞卵黃膜融合的能力、精子核解聚等，因此也是臨床較為盛行的檢測方法之一，這種檢測對預見精子的受精能力具有重要的意義。

低滲腫脹試驗（hos）是檢查精子膜功能的重要方法。在精子的各種功能中，精子膜的功能可直接影響精子的獲能、精子的頂體反應和精卵融合等，通過該試驗可預見精子細胞膜的完整性和順應性，因而也是較為常用的一種檢測方法。

之外，檢查精液中非精子細胞包括未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖脫落的上皮細胞、多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞等，對精液中的非精子細胞的全面正確評價、精子計數及其活力，均有非常重要的作用。例如，醫學研究業已表明精液中的白細胞及其產物，可降低精子的活動率和活動力，前者還會刺激生殖道產生局部抗精子抗體，影響或阻礙精子的運動和成熟，影響精子穿透卵子的能力。

少精癥的三大假象

要確定是否是少精癥，首先應先排除以下三大假象：

一、采集標本時的失誤

如果在采集精液標本時不注意，未把精液全部射入容器而灑在容器外，或在家采集精液后在送往醫院的途中，容器密封不好而漏失，就會造成精液量少的假象。

二、逆行射精的可能

正常情況下，精液是向前從尿道口射出的，如果在射精時膀胱口關閉不嚴，精液就會逆行射入膀胱。完全性逆行射精，精液全部進入膀胱則尿道口絲毫無精液射出，而部分逆行射精則是膀胱口雖然關閉，但尚有裂隙，于是一部分精液逆行進入膀胱，一部分仍從尿道口排出，這樣就會出現精液量少的情況。

三、禁欲時間太短

因為性交次數過于頻繁時，精漿組成成分出現供不應求的情況，精液可以顯著減少。因此，只要在禁欲5～7天后，重新測定一次精液量就會作出判斷，如果精液體積驟然增加，說明前次檢查結果確實受性交過頻的影響。