重慶醫院不孕不育先從男人查起 三查就可分清責任

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-17

先查男方的好處是從檢查到出結果所耗費的時間短：自慰取精從幾分鐘到一小時不等，精液檢查結果一般在一小時左右。而如果讓女方先檢查，檢查程序繁瑣，至少要等待兩個月才能走完程序。那么不孕不育檢查的步驟是怎么樣的呢？

一般女方第一步是做卵巢基礎功能評估，要求在月經來潮初期的第二天至第三天時進行。要抽血進行六項相關性激素檢測。

第二步是做排卵監測。一種較為粗略的監測方法可在家進行，即每天早上起床后記錄基礎體溫，連續測一個月，從上一次月經來潮結束后測到下一次來月經，根據體溫變化來判斷排卵情況。精確的方法則是卵泡監測，在來潮后的第九天至第十天時采用超聲波監測卵泡成熟度，并結合血尿中相關性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續監測一周。

第三步是檢查輸卵管是否通暢，比較常用簡單的方法是做子宮輸卵管造影，需在月經干凈后的第三天至第七天進行。但目前輸卵管造影的準確率只有49%，因為輸卵管會自然收縮，如果發生痙攣，則造影顯示為不通暢。而且臨床發現，有些不孕患者輸卵管通暢，但功能不好，動力不足，無法將受精卵順利送回子宮著床，從而造成宮外孕。此外，還可做腹腔鏡來監測盆腔情況。

自然流產

三次以上需做檢查

治療不孕不育，是一個相對漫長的過程，患者應做好充分的思想準備。聞安民指出，如女方月經規律，即以23～35天為月經周期，最好挑月經前一周去看門診。男方應一起前來就診，且看病前三天暫不同房。當女方月經不規律，則挑來月經的三天內來醫院做檢查。

此外，除了已診斷不孕癥的患者，屬于以下情況，最好在計劃“造人”前先來咨詢生殖醫學專科醫生。

一、月經異常：

包括：月經紊亂或月經稀疏，即月經周期常大于35天；閉經，月經量過少即每次經量少于20毫升；月經量過多，即經量大于80毫升的女性，可能存在不排卵或子宮內膜的病變，可阻礙懷孕。這類女性尤其是多囊卵巢綜合征患者，需在懷孕前做相關的檢查及早診斷和治療。

二、子宮內膜異位癥：

手術治療后的輕度患者現在提倡采取助孕治療。輸卵管通暢的中重度患者做人工授精甚至試管嬰兒，可顯著提高妊娠率。對子宮內膜異位癥患者最好的治療就是腹腔鏡手術后盡快在醫生指導下妊娠。

三、自然流產的病史：

以往出現自然流產，特別是有三次以上自然流產史，在妊娠前一定要做相關的檢查明確造成流產的原因并做治療，以避免再次發生自然流產。而這些患者一旦懷孕應該到助孕門診進行安胎治療并監測到懷孕十二周以后。

四、宮外孕病史：

有宮外孕史的患者、盆腔炎史和做過輸卵管手術的女性在計劃妊娠前最好做孕前檢查，盡量避免重復性宮外孕的發生。

五、先兆流產：

在懷孕后出現陰道出血或下腹部疼痛是不正常的現象，屬于流產的征兆，需及早就醫，讓醫生判斷流產屬于胚胎還是母體原因，如果是后者，則應進行安胎治療。

男性不育要做那些檢查

一、 病史

正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密；患者也要生動配合，如實反映以下情況：

1 既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。

2 職業與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業，接觸時間以及有無防護措施；營養狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

3、 婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等；結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

二、 體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：

1、 陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發育異常。

2、 尿道；有無瘺孔、下裂、硬結。

3、 前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、 實驗室檢查

除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時間，酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。

2、 體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆。