判斷男性不育有什么方法 自查如何發現不育預警信號

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-08

健康成年男子每次排出的精液，隨著節欲前時間的長短，排出的量也有所不同。禁欲時間越久，貯存在體內的精子也就越多，雖然附睪微環境有利于精子的成熟和存活，但精子也不能無限期地存活下去，它們會不斷衰老、喪失活力。禁欲時間長，精液量多者可達10毫升，由于頻繁射精，少者僅有幾滴。正常精液為灰白色蛋清樣，如因節欲時間過久而末射精時可呈淡黃色。新射出的精液有高度的粘稠性，但半小時內可完全自行液化。如果新排出的精液粘稠度很低則為異常，往往是其中所含精子的數目較少。正常精液呈弱堿性，其酸堿度約在pH7.5左右，低于pH7.2者都屬不正常。

正常精液量約2——6毫升，平均3——4毫升，每毫升精液里所含精子數正常值約為l——1.5億個，如每毫升少于6000萬個可視為不正常。但亦不能只據此點就下結論為不育的原因，因為造成不育往往是多方面的因素。正常精液里活動良好的精子約占85——90%精子，最少不低于60%，異常精子（無活動力或死精子）不能多于15——20%。如溫度適合，能活動的精子數目過少，可認為是不育的一種原因。把精子按一定比例放在特定的營養液中進行觀察，正常精子活動持續的時間應不少于3小時，到第5——6小時，部分精子仍應當保持一定的活動能力。

導致男性不育的因素要清楚

精液異常

首先，無精子能導致不育。精子過少，精液中精子密度低于正常值時女方受孕機會減少，這種不育可分為永久性和暫時性。前者見于先天性睪丸發育障礙或睪丸、精道嚴重病變者；后者多見于睪丸病變或附屬性腺（附睪、精囊、前列腺）病變導致生精功能減退，一般為精子減少而不是全無精子。其次，精子質量差，精液中無活力的或死精子過多，常可造成不育。另外，精液理化性狀異常。正常精液射出后很快凝成膠凍狀以后又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能進行正常的性生活致使精子不能進入。由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質量。

客觀因素也能導致不孕

生活環境突然改變導致長期精神緊張；進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作的精神和環境因素。嚴重的營養不良如維生素A、E缺乏癥，微量元素如鋅錳缺乏，鈣磷代謝紊亂等營養因素。汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等都有可能造成不孕不育。另外，內分泌疾病，如垂體性侏儒癥、肥胖生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發育癥先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染產傷用瘤等因素也是存在的。

判斷男性不育有什么方法

診斷男性不育癥的一般程序：首先應明確是男性不育還是女性不孕或雙方都患有不育疾病；如果是男性不育，應弄清男性絕對不育還是相對不育，是原發不育還是繼發不育；最后應查明男性不育的原因。

男性不育癥的檢查和診斷方法一般有詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像檢查、其他檢查等。

首先，醫生會詳細而完整地搜集病史，是確定診斷思路的重要依據。一般應從婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成員病史等幾方面詢問。其次，檢查包括身高、體重、體態、外形肥胖程度包括先天性睪丸畸形、損傷和發育不良等男性不育鑒別診斷，同時可做前列腺按摩采取前列腺液送化驗室檢查。

接下來是實驗室檢查，排除例如附睪炎、精囊炎、泌尿生殖道炎癥、前列腺炎癥等細菌感染的因素。另外，精液檢查是診斷男性不育癥的重要檢查項目，它能反映睪丸產生精子的質量，精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。

自查可發現不育預警信號

男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、隱睪、不良生活習慣及外界污染等幾個方面。男性若知道一些簡單的生育知識和自測方法，就能進行有效自查。

如果沿精索自上而下輕輕觸摸，發現陰囊內有大團的蚯蚓狀柔軟迂曲的團塊，那就要注意了，這可能是精索靜脈曲張。它會使睪丸溫度上升，靜脈血的淤滯影響了睪丸代謝，從而干擾生精，造成精液質量下降。

若有睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，則可能是睪丸扭轉或睪丸炎癥后損傷性萎縮。這往往伴隨生精細胞的不可逆損傷。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內，稱為隱睪癥。腹腔內過高的溫度不利于精子的產生，睪丸惡變風險也大大增加。

觀察精液也可以部分反應生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色。如果出現粉色、紅色，則為血性精液。正常精液量為2-6毫升，多于7毫升則為過多，不但精子密度會變低，還容易從女性體內流出，致使精子總數降低。如果精液總量少于2毫升，則為精液量少，1毫升以下屬于過少，極易導致不育。一般精液射出后，15-30分鐘會變為液體，如果超過30分鐘仍不能改變形態，在臨床上叫做精液不液化，也是不育的誘因。