無精癥必做檢查項目 無精癥中西醫怎么治

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-04

當精液檢查未見精子時，需對精液進行離心，在沉渣中仍未見精子時診斷為無精癥。對無精癥患者應根據病史和體檢結果選擇一些實驗室檢查和輔助檢查來確定病因。那么，無精癥的檢查項目有哪些？

體格檢查：主要是對男性的生殖器官與睪丸進行檢查，看生殖器官是否畸形，接觸睪丸看睪丸是否出現異常，如若睪丸出現異常就表明睪丸的生精功能出現障礙。然后再對附睪、輸精管進行檢查，看是否阻塞，以此來檢查無精癥的病因。

對精液進行離心檢查：如若進行常規檢查的時候發現精液中不含有精子，那么通常要3次進行離心鏡檢查，如若3次檢查都沒有發現精子的存在，當然不能夠直接判斷是否患有無精癥，還需要排除不射精與逆行射精現象，才能夠判斷是否患有無精癥。

精液常規檢查：這是現代眾多醫院常用的一種檢查方法，就是把精液放入顯微鏡下進行觀察，看精液中是否含有精子，如若沒有精子，那就表明患有無精癥。

（1）陰囊內無睪丸及外生殖器畸形

首先檢查染色體有無異常，其次做超聲檢查以確定有無睪丸，如未發現睪丸，應做人絨毛膜促性腺激素刺激試驗進一步確定有無睪丸。無恢復生育希望，根據意愿確定社會性別，校正外生殖器畸形，維持第二性征和性功能。

（2）第二性征發育差，睪丸小于10毫升、質地軟

首先檢查染色體，如果染色體異常，如克氏綜合征，無恢復生育希望，應促進第二性征發育和維持正常的性功能；如果染色體正常，則應測定生殖激素基礎值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，則提示為原發性睪丸功能衰竭，無懨復生育希望，應促進第二性征發育和維持正常的性功能；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均低于正常值，稱為低嗅神經一性腺發育不全綜合，可應用“人工下丘腦”治療；如泌乳素明顯升高，則提示為高泌乳素血癥，有垂體瘤或垂體微腺瘤的可能，應做蝶鞍CT掃描以確診，可手術治療或給予溴隱停治療；如不伴有其他異常，則檢查垂體和做性腺軸功能試驗以鑒別診斷，如垂體疾病和損傷、青春期延遲等。

（3）性欲、性功能正常，第二性征發育正常，睪丸大小、質地正常

首先應測定生殖激素基礎值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，則提示為原發性睪丸功能衰竭，無恢復生育希望；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均低于正常值，稱為低促性腺激素型性腺功能低下；如果泌乳素明顯升高，則提示為高泌乳素血癥，有垂體瘤或垂體微腺瘤的可能，應做蝶鞍CT掃描以確診，可手術治療或給予溴隱停治療；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均在正常值范圍，應做精漿生化和精液細胞學檢查或睪丸活檢，以鑒別是梗阻性無精子還是睪丸生精功能衰竭造成的無精子。

無精癥的檢查項目有很多，在患病之后要積極地接受治療。那么，無精癥如何治療？

無精癥西醫治療方法

1、精子生成障礙而致真性無精子的治療

本類疾病治療效果較差，特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睪患者若及早手術治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術，預后不良。

對于生精功能低下，FSH值在正常范圍內可用克羅米芬每日50mg，連服3個月，如有效繼續服用直至精子數恢復至2000～6000萬/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

2、阻塞性無精子癥的治療

對于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素治；由于囊腫壓迫引起者，可手術切除囊腫；對于先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精AID來補救。

無精子癥的中醫治療方法

1、腎陽不足，精氣衰少證

治法：補腎壯陽，益氣填精。

方藥：補天育麟丹加減。

方中鹿茸、肉桂溫腎壯陽；山茱萸、熟地黃、肉蓯蓉、紫河車填精益腎；菟絲子、五味子、覆盆子、枸杞子以籽養子之思；黨參、白術健運脾土，以滋生化之源；茯苓、澤瀉、牡丹皮瀉三陰經之虛邪；再用一味車前子寓消于補，兼利下陰精竅。諸藥合用，共收補腎壯陽，益氣填精之功。

2、腎陰不足，精氣衰少證

治法：滋陰填精，補腎益氣。

方藥：生髓育麟丹加減。

方中魚鰾、龜版膠、紫河車血肉有情之品填精補髓，益其不足；鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子補腎益氣，配陽以益陰；熟地黃、桑椹子、枸杞子、山茱萸、制首烏滋陰益腎填精；佐以人參、白術、山藥補脾益氣，健運中焦。諸藥合用，填精補髓益腎之力甚宏，并能調補后天。