無精癥臨床有哪些原因 無精癥要做哪些檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-28

專家介紹說無精癥疾病是影響男性不育的的重要因素，無精癥的主要判斷依據(jù)便是精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子，那么產(chǎn)生無精癥的原因都有哪些呢？

一、精子生成障礙

先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉(zhuǎn)，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。X線照射。無精癥患者內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。維生素A、C、E及復(fù)合B缺乏。

二、精子輸送梗阻

先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結(jié)扎。淋病性附睪炎、附睪前列腺結(jié)核并干酪樣壞死。射精管阻塞。不能生精的睪丸體積縮小，質(zhì)地軟，缺乏彈性；而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。

無精子的分類

非梗阻型NOA;睪丸生精障礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導(dǎo)致精液中沒有精子。具體可細(xì)分為：

（1）遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常，影響睪丸生成精子，如克氏（Klinefelter）綜合征等。

（2）先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常，均能使精子生成障礙。

（3）睪丸本身病變：如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

（4）內(nèi)分泌疾病，垂體功能亢進(jìn)或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進(jìn)或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無精子癥。

（5）嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不良，可致無精子癥。

（6）放射損傷及藥物，特別是細(xì)胞毒性藥物等因素使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時可致無精子癥。

清楚無精癥的原因，及時的進(jìn)行檢查很重要。那么，無精癥要做哪些檢查？

B超檢查睪丸的大小，附睪是否存在？附睪部位是否有膿腫？

精索內(nèi)靜脈是否存在曲張？前列腺，精囊腺是否存在病變，射精管部位是否有囊腫，這些都能提供有價值的依據(jù)。

抽血化驗內(nèi)分泌，包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）以及甲狀腺激素T3、T4、TSH。確定無精子癥是屬于高促性腺激素型還是低促性腺激素。一般來說低促性腺激素型的無精子癥是有治療希望和價值的，而高促性腺激素型的藥物治療往往無能為力。

抽血化驗染色體和基因。如染色體畸變，基因缺失，任何藥物治療都無法改變?nèi)旧w和基因的變異。只能選擇供精人工受精的方法。

附睪穿刺術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)其睪丸大小正常，性激素正常，附睪有小囊腫，多數(shù)情況下，通過附睪穿刺，化驗附睪液，有活動精子。

睪丸活檢，如果睪丸大小、之地基本正常可以左睪丸活組織檢查，部分患者在睪丸的精曲小管中發(fā)現(xiàn)有精子。