男性不育莫忘查前列腺液

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-26

前列腺是男性主要附屬性腺之一，它的分泌液是精液的組成部分，約占精液總量的13%-32%。前列腺液系指臨床上通過按摩收集到的前列腺的分泌物（EPS），前列腺按摩是采集前列腺液的主要方法，能提供未污染的前列腺分泌物樣本。 前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內(nèi)的黏液屏障和卵細(xì)胞的透明帶，使得精子和卵細(xì)胞能夠順利結(jié)合。另外，前列腺液中還含有多種酶類，對(duì)于精液的液化，精子穿過宮頸和粘液及卵子膠狀膜等方面具有重要作用。

（一）前列腺液的肉眼檢查

正常的前列腺液呈淡乳白色，為稀薄漿液性，有蛋白光澤，具有特殊腥臭味，一次按摩出的量很少超過0。5mL。

前列腺液量過大

超過0.5ml，常由過度性興奮或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩無前列腺液排出提示前列腺分泌功能嚴(yán)重不足，常見于前列腺的炎性纖維化和某些性腺功能低下。前列腺炎癥嚴(yán)重時(shí)，分泌物濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，呈混濁的絮狀物，可有粘絲。

（二）前列腺液的顯微鏡檢查

將標(biāo)本置于載玻片上加蓋玻片，立即在高倍鏡下觀察有形成分，可見下列表現(xiàn)：

1、卵磷脂小體

正常前列腺液內(nèi)卵磷脂小體幾乎布滿視野，圓球狀，與脂滴相似，發(fā)亮，折光性強(qiáng)，分布均勻。其大小不等，可略小于紅細(xì)胞，或?yàn)榧t細(xì)胞的1/4-1/6。前列腺炎癥時(shí)由于巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類，卵磷脂小體減少，有成堆的傾向。

2、血細(xì)胞

正常時(shí)前列腺液內(nèi)紅細(xì)胞極少，往往在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，按摩過重也可人為引起出血，此時(shí)鏡檢可見多個(gè)紅細(xì)胞。正常前列腺液內(nèi)白細(xì)胞散在分布，每高倍視野（*400）下不超過5個(gè)。炎癥時(shí)排泄管引流不暢，按壓后可見成堆膿細(xì)胞，或白細(xì)胞超過10-15/HP，即可診斷為前列腺炎。除白細(xì)胞外，前列腺液中顆粒細(xì)胞有的是巨噬細(xì)胞，內(nèi)含多量卵磷脂小體顆粒；部分是吞噬細(xì)胞，在炎癥時(shí)或老年人中多見。

3、淀粉顆粒

系大小不一的分層狀構(gòu)造的嗜酸小體，圓形或卵圓形，微黃或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸鈣沉淀物質(zhì)，與膽固醇結(jié)合可成前列腺結(jié)石。淀粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無明顯關(guān)系。

4、結(jié)石 主要是磷酸鈣組成的結(jié)石，有文獻(xiàn)報(bào)告磷酸與精胺結(jié)合可形成結(jié)石。

5、精子 按摩時(shí)若壓迫到精囊可以在前列腺液內(nèi)檢出精子。

6、滴蟲 前列腺滴蟲感染患者可檢出滴蟲。

7、細(xì)菌 將標(biāo)本制成均勻的薄片，待干后加熱固定，革蘭氏染色后浸油鏡檢查。涂片找菌一般不易獲得陽(yáng)性結(jié)果。

（三）前列腺液的細(xì)菌學(xué)檢查

正常人體的生殖器官是無菌的，急性前列腺炎常由葡萄球菌和鏈球菌混合感染，慢性細(xì)菌性前列腺炎除上述病原菌外，大腸桿菌或其他細(xì)菌的混合感染亦多見。采用尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)可以明確致病菌。結(jié)核性前列腺炎經(jīng)抗酸染色可進(jìn)一步確診。淋病性前列腺炎以前很少見，現(xiàn)在時(shí)有發(fā)生，前列腺液的革蘭氏染色對(duì)診斷很有幫助，厭氧菌培養(yǎng)可進(jìn)一步確診。滴蟲感染亦可引起膿性前列腺液，可將EPS混一滴生理鹽水涂片檢查。

前列腺液的生理功能

1、促進(jìn)受精卵的形成：

前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內(nèi)的黏液屏障和卵細(xì)胞的透明帶，使得精子和卵細(xì)胞能夠順利結(jié)合。

2、激發(fā)精子的活力：

前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從精液中獲取營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)精子的活力。

3、促進(jìn)精液的液化：

前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進(jìn)精液液化。

4、提高精子的成活率：

前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質(zhì)對(duì)精子的侵蝕，提高精子的成活率。

5、維持生殖泌尿系的衛(wèi)生：

前列腺位于膀胱的前方、直腸的下方，環(huán)繞著尿道，而且前列腺液中的鋅離子具有殺菌的功效，使得前列腺發(fā)揮了抵御外界病菌的作用，從而對(duì)維護(hù)生殖泌尿系統(tǒng)的健康有一定的幫助。

6、提高性生活的質(zhì)量：

前列腺內(nèi)布滿大量的神經(jīng)網(wǎng)和神經(jīng)末梢，因此提是一個(gè)性敏感部位，能夠激發(fā)性沖動(dòng)和性興奮，從而有利于性生活的和諧。