普通查體就能判斷是鞘膜積液 治療前需完善3種檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-22

兒童是鞘膜積液的高發人群，其典型癥狀是陰囊內腫物增大、有明顯的疼痛感和下墜感，因為睪丸和睪丸周圍組織炎癥或手術創傷所造成的。對于大部分小寶寶來說，鞘膜積液能自行消退，無需特殊治療；但出現劇烈疼痛、肉眼可見陰囊腫物增大時還需及時就診，以免影響以后的性生活和生育能力。判斷鞘膜積液的方法很簡單，符合相關癥狀就有可能被診斷，但還要結合其他的檢查項目。

普通查體就能明確診斷是鞘膜積液嗎？

醫生視診會發現單側睪丸腫大，鞘膜積液一般呈現梨形或卵圓形；用手觸摸時陰囊中腫物表面光滑，沒有壓痛感，出現囊性感，難以觸摸到附睪和睪丸。也可以采取透光試驗，即選擇黑暗的環境，用手電筒照射陰囊包塊下方，包塊中含有的是液體，那么上方可透出光亮，這被判斷為鞘膜積液。但僅通過普通查體遠遠不夠，治療前還需做其他檢查。

鞘膜積液治療前，還需做哪些檢查？

1、實驗室檢查

原發性鞘膜積液，實驗室檢查時無顯著異常。若是繼發性的就有可能查出原發疾病，如果跟低蛋白血癥有關，那么血清蛋白水平下降；如果跟炎癥有關，白細胞水平升高。必要時還需做腫瘤標記物檢查，包括人體絨毛促性腺激素、乳酸脫氫酶、甲胎蛋白等，有助于跟睪丸腫瘤鑒別。

2、影像學檢查

做超聲檢查可發現睪丸鞘膜腔中有液性暗區，用于診斷鞘膜積液。

3、特殊檢查

鞘膜積液伴有感染時，穿刺檢查可發現有膿性積液，或是渾濁的血性積液；絲蟲病所造成的鞘膜積液，穿刺檢查時會出現乳糜樣液體。提醒，穿刺抽液無法根治該疾病，反而會造成局部出血和感染，因此應謹慎選擇。

溫馨提示

鞘膜積液不能過度治療，病程發展緩慢，積液量少，張力小且一直不生長，無顯著癥狀，定期隨訪觀察就行。急性炎癥或外傷所造成的鞘膜積液，還需積極對癥處理，積液能自行消退；若持續存在鞘膜積液，或是進行性增加，還需采取手術治療。急性期應做到絕對臥床休息，把陰囊抬高或托起，這樣能緩解下墜感。中重度鞘膜積液應考慮手術治療，常用的是鞘膜開窗術、翻轉術或折疊術等。