男性不育的主要原因

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-22

男性不育癥指夫婦中因男方因素為主導(dǎo)致的不育癥。大約25%的夫婦結(jié)婚后1年不能懷孕。在不育原因中男方因素約占50%。隨著生活節(jié)奏的加快和競爭的加劇，以及日常生活中電波、輻射、新材料使用等帶來的環(huán)境污染，男性健康狀況正在滑坡，男子精子數(shù)量也在逐漸減少。男科知識的缺乏又使很多人拒絕去男科門診治療，因此關(guān)閉了一扇通往健康之路的大門。那么，哪些因素是男子生育力的“隱形殺手”呢？讓我們來為您細(xì)數(shù)因精子質(zhì)量異常導(dǎo)致男性不育的“元兇”。

一、導(dǎo)致精子數(shù)量少的病因

1、遺傳因素

染色體核型異常最常見的為47XXY（克氏綜合征），其它還有46XX，和染色體平衡易位，羅氏易位等。Y 染色體微缺失在無精癥、嚴(yán)重少精癥患者中發(fā)病率為10%左右。

2、隱睪

隱睪是最常見的先天性生殖器官疾病。患者至少有一側(cè)睪丸不在陰囊內(nèi)或者睪丸缺如，合并或不合并睪丸的外傷史。雙側(cè)隱睪患者中，有44%～100%精子數(shù)量低于正常，其中一半以上是無精癥，單側(cè)隱睪患者中20%～60%精子數(shù)量低于正常。大多數(shù)單側(cè)或雙側(cè)隱睪患者盡管精子數(shù)量減少，但還是可以生育的。

3、生殖道梗阻（梗阻性無精癥）

生殖道梗阻引起的梗阻性無精癥常見的病因?yàn)楦讲G炎性梗阻、幼時(shí)雙側(cè)腹股溝斜疝術(shù)后、雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)后、射精管梗阻等。精液檢查主要表現(xiàn)為精液量正常，但無精子。體檢發(fā)現(xiàn)患者具備正常體積的睪丸，可觸及的輸精管，性激素檢查在正常范圍。此類患者附睪穿刺可見活動精子，睪丸活檢提示睪丸組織生精功能正常，可見成熟精子。

先天性輸精管缺如是特殊類型的梗阻性無精癥患者。其精液量不少，酸堿度偏酸性，體檢無法觸及單側(cè)或雙側(cè)輸精管，本病的診斷通過體檢即可作出診斷。

4、內(nèi)分泌因素

男性內(nèi)分泌因素比較少見，臨床常見有特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退和高泌乳素血癥，主要臨床表現(xiàn)為不射精，射精量少，無精癥。

二、導(dǎo)致精子活力下降的病因

1、遺傳因素（纖毛不動綜合征）

纖毛不動綜合征是一種由精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)缺陷引起的常染色體隱性遺傳性疾病，除了會導(dǎo)致男性不育外，還會引起下列疾病：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻竇炎、中耳炎、內(nèi)臟易位等。精液檢查提示精子濃度和精子形態(tài)在正常范圍，存活率檢測提示精子存活率在正常范圍，但精液幾乎見不到前向運(yùn)動精子，甚至見不到活動精子，均為濫竽充數(shù)的。

2、射精管不全性梗阻

射精管不全性梗阻是一種少見但有治愈可能的男性因素不育癥。有時(shí)伴有成人型多囊腎。精液檢查主要表現(xiàn)為精液量少，嚴(yán)重弱精癥，有時(shí)是死精癥。射精管梗阻的診斷主要根據(jù)體檢、激素檢測、精液分析、經(jīng)直腸超聲檢查等。患者具備正常體積的睪丸，可觸及輸精管，性激素在正常范圍，經(jīng)直腸超聲可以發(fā)現(xiàn)精囊腺擴(kuò)張，射精管擴(kuò)張，射精管結(jié)石，前列腺囊腫等征象。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病，有時(shí)伴同側(cè)睪丸生長發(fā)育障礙和不適。有研究顯示該病在成年男性發(fā)病率是11%左右，精液異常患者中是25%。

4、感染因素（生殖道感染）

生殖道感染是潛在的、可以治愈的導(dǎo)致男性不育的一類疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等。但目前缺少證據(jù)表明這些疾病對精液質(zhì)量和男性生育有消極影響，尤其是前列腺炎，解脲支原體感染與男性不育的關(guān)系并不明確。

三、導(dǎo)致精子畸形率升高的病因

1、遺傳因素（特殊類型畸精癥）

圓頭精子癥，特征性表現(xiàn)：特征是精子頭部小而圓，頂體缺如。發(fā)病率：圓頭精子癥非常少見，小于千分之一。導(dǎo)致不育的原因主要是缺乏頂體，無法和卵子結(jié)合，導(dǎo)致受孕失敗。其他還有針尖頭精子癥，大頭多尾精子癥，短尾精子癥，目前均認(rèn)為是遺傳因素導(dǎo)致。

2、不明原因

目前大多數(shù)畸精癥原因尚不明確。畸形率過高會引起自然妊娠率下降，也會引起試管嬰兒受精率下降和成功率下降。

四、男性不育癥的風(fēng)險(xiǎn)因素

引起男性不育癥的風(fēng)險(xiǎn)因素還有某些環(huán)境因素、工作因素、生活習(xí)慣等，可能會影響精子生成。比如有一些研究發(fā)現(xiàn)，洗桑拿時(shí)由于睪丸暴露在溫度較高的環(huán)境中，或長時(shí)間駕駛都可能暫時(shí)影響精子生成。長時(shí)間接觸重金屬，如鉛、鎘、汞，或其他物質(zhì)如殺蟲劑、除草劑、二硫化碳也可降低生育能力。長期酗酒會影響精子生成和降低性功能。中度吸煙影響精子質(zhì)量，過量抽煙可以加重原來的生殖疾病，或者加重其他環(huán)境因素對精子生成的影響。